PES para evitar falha de extubação em pacientes intubados com AVC com alto risco de disfagia grave

A intubação endotraqueal e a ventilação mecânica são procedimentos comuns para pacientes críticos com AVC. Embora necessária e salvadora de vidas, a extubação oportuna após o desmame ventilatório é desejável, porque os pacientes com extubação tardia apresentam maior taxa de pneumonia, maior necessidade de traqueostomia, maior tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e maior mortalidade. Por outro lado, a falha na extubação (EF) e a subsequente necessidade de reintubação emergencial estão associadas a sequelas semelhantes.

A disfagia pós-extubação (PED) tornou-se uma preocupação crescente como um importante fator de risco para FE e contribui significativamente para resultados ruins do paciente, com taxas de prevalência variando de 12% a 69%, sendo maior em pacientes neurológicos (93%). Danos à própria rede central da deglutição são a principal causa de DEP na doença cerebrovascular, que constitui o principal diagnóstico nas neuro-UTIs. Mecanismos adicionais incluem lesões faringolaríngeas causadas pelo tubo, neuropatia e miopatia de doença crítica levando a fraqueza muscular e descoordenação da respiração e deglutição e uma sensação prejudicada devido a sedação, dano à mucosa ou à própria doença crítica subjacente. Como consequência, as taxas de reintubação em grupos neurológicos chegam a 20 a 40%.

Foi demonstrado que a estimulação elétrica faríngea (PES) melhora a segurança das vias aéreas e a função de deglutição de pacientes com AVC traqueostomizados, melhorando assim a decanulação nessa coorte de pacientes.

No presente estudo, os investigadores avaliam se o PES é seguro, viável e eficaz em pacientes com AVC intubados orotraqueal com alto risco de falha na extubação.