PES for å unngå ekstubasjonssvikt hos pasienter med intubert hjerneslag med høy risiko for alvorlig dysfagi

Endotrakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon er vanlige prosedyrer for kritisk syke slagpasienter. Selv om det er nødvendig og livreddende, er rettidig ekstubering etter respiratoravvenning ønskelig, fordi pasienter med forsinket ekstubering opplever høyere lungebetennelsesrate, økt behov for trakeostomi, lengre liggetid på intensivavdelingen og høyere dødelighet. På den annen side er ekstubasjonssvikt (EF) og påfølgende behov for emergent re-intubering assosiert med lignende følgetilstander.

Post-ekstubasjonsdysfagi (PED) ble en økende bekymring som en viktig risikofaktor for EF og betydelig bidragsyter til dårlige pasientresultater med prevalensrater fra 12 % til 69 %, og er høyest hos nevrologiske pasienter (93 %). Skade på selve det sentrale svelgenettverket er den primære årsaken til PED ved cerebrovaskulær sykdom, som utgjør den ledende diagnosen på nevro-ICUer. Ytterligere mekanismer inkluderer faryngolaryngeale lesjoner forårsaket av røret, kritisk sykdomsnevropati og myopati som fører til muskelsvakhet og dyskoordinering av pust og svelging, og en svekket følelse på grunn av sedasjon, slimhinneskade eller selve den underliggende kritiske sykdommen. Som en konsekvens er reintubasjonsraten i nevrologiske kollektiver så høye som 20 til 40 %.

Faryngeal elektrisk stimulering (PES) har vist seg å forbedre luftveissikkerheten og svelgefunksjonen trakeostomiserte slagpasienter, og dermed forbedre dekanylering i denne pasientkohorten.

I denne studien evaluerer etterforskerne om PES er trygt, gjennomførbart og effektivt hos orotrakeale intuberte slagpasienter med høy risiko for ekstubasjonssvikt.