PES w celu uniknięcia niepowodzenia ekstubacji u zaintubowanych pacjentów z udarem mózgu z wysokim ryzykiem ciężkiej dysfagii

Intubacja dotchawicza i wentylacja mechaniczna są powszechnymi procedurami u krytycznie chorych pacjentów po udarze mózgu. Chociaż konieczna i ratująca życie, ekstubacja w odpowiednim czasie po odstawieniu respiratora jest pożądana, ponieważ u pacjentów z opóźnioną ekstubacją występuje większa częstość zapalenia płuc, większa potrzeba tracheostomii, dłuższy pobyt na oddziale intensywnej terapii i wyższa śmiertelność. Z drugiej strony niepowodzenie ekstubacji (EF) i wynikająca z tego konieczność pilnej ponownej intubacji wiąże się z podobnymi następstwami.

Dysfagia po ekstubacji (PED) stała się coraz większym problemem jako główny czynnik ryzyka EF i istotny czynnik przyczyniający się do złych wyników leczenia pacjentów z częstością występowania wynoszącą od 12% do 69%, przy czym najwyższa u pacjentów neurologicznych (93%). Uszkodzenie centralnej sieci połykania samo w sobie jest główną przyczyną PED w chorobie naczyniowo-mózgowej, która stanowi wiodącą diagnozę na neuro-OIOM-ach. Dalsze mechanizmy obejmują zmiany w gardle i krtani spowodowane przez rurkę, neuropatię i miopatię w stanie krytycznym prowadzące do osłabienia mięśni i zaburzeń koordynacji oddychania i połykania oraz upośledzenie czucia z powodu uspokojenia polekowego, uszkodzenia błony śluzowej lub samej choroby krytycznej. W konsekwencji wskaźniki reintubacji w zespołach neurologicznych sięgają od 20 do 40%.

Wykazano, że elektryczna stymulacja gardła (PES) poprawia bezpieczeństwo dróg oddechowych i funkcje połykania u pacjentów z tracheostomią po udarze mózgu, poprawiając w ten sposób dekaniulację w tej kohorcie pacjentów.

W niniejszym badaniu badacze oceniają, czy PES jest bezpieczna, wykonalna i skuteczna u pacjentów z udarem zaintubowanym do jamy ustnej i tchawicy, u których istnieje wysokie ryzyko niepowodzenia ekstubacji.