Управление непредвиденными обстоятельствами для улучшения лечения бупренорфином в офисе

Употребление опиоидов возросло до уровня эпидемии в Соединенных Штатах и ​​было связано с резким увеличением смертности от передозировки. Бупренорфин — это безопасное, хорошо переносимое и доказательно обоснованное лекарство от расстройств, связанных с употреблением опиоидов, которое можно назначать в условиях стационара. Бупренорфин в кабинетах может стать эффективным способом расширения лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, и, таким образом, борьбы с опиоидной эпидемией. Тем не менее, применение бупренорфина в условиях стационара имеет три ограничения, которые необходимо устранить, чтобы способствовать безопасному и эффективному расширению лечения бупренорфином: 1) многие пациенты преждевременно прекращают лечение бупренорфином, 2) некоторые пациенты переключают бупренорфин на незаконное использование, и 3) многие пациенты продолжают использовать запрещенные опиоиды во время лечения бупренорфином. Этот проект устранит эти ограничения с помощью психосоциального подхода, известного как управление непредвиденными обстоятельствами. Вмешательства по управлению непредвиденными обстоятельствами обеспечивают стимулы для пациентов, злоупотребляющих психоактивными веществами, когда пациенты достигают терапевтических целей. В этом проекте будет сравниваться эффективность двух вмешательств по управлению непредвиденными обстоятельствами (которые исследователи назвали «Приверженность бупренорфину и воздержание от опиатов» и «Только приверженность бупренорфину») и Стандартному медицинскому лечению взрослых с расстройством, связанным с употреблением опиоидов. Участники (N=375) будут случайным образом распределены в одну из трех групп. Приверженность к бупренорфину и воздержание от опиатов и приверженность к бупренорфину Только участники будут получать поощрения за ежедневное употребление бупренорфина. Участники программы «Приверженность к бупренорфину» и «Отказ от опиатов» также получат поощрения за предоставление образцов слюны с отрицательным результатом на опиаты. Ежедневное употребление бупренорфина и воздержание от опиатов будут удаленно подтверждаться с помощью видео терапии с прямым наблюдением на смартфоне (Video DOT). Все участники будут получать или направляться на лечение бупренорфином и будут проходить оценку каждые 4 недели в течение 12-недельного периода вмешательства. Если предлагаемое вмешательство будет эффективным, оно может побудить медицинских работников назначать бупренорфин и улучшить доступ пациентов к лечению бупренорфином в условиях стационара и повысить его эффективность.