Zarządzanie sytuacjami awaryjnymi w celu usprawnienia leczenia buprenorfiną w biurze

Używanie opioidów w Stanach Zjednoczonych wzrosło do poziomu epidemii i wiąże się z dramatycznym wzrostem liczby zgonów spowodowanych przedawkowaniem. Buprenorfina jest bezpiecznym, dobrze tolerowanym i opartym na dowodach lekiem na zaburzenia związane z używaniem opioidów, który można przepisać w gabinetach lekarskich. Buprenorfina w biurze może być skutecznym sposobem rozszerzenia leczenia zaburzeń związanych z używaniem opioidów, a tym samym zwalczania epidemii opioidów. Jednak buprenorfina stosowana w gabinecie ma trzy ograniczenia, które należy uwzględnić, aby ułatwić bezpieczne i skuteczne rozszerzenie leczenia buprenorfiną: 1) wielu pacjentów przedwcześnie przerywa leczenie buprenorfiną, 2) niektórzy pacjenci kierują buprenorfinę do nielegalnego stosowania oraz 3) wielu pacjentów nadal używać nielegalnych opioidów podczas leczenia buprenorfiną. Ten projekt zajmie się tymi ograniczeniami za pomocą psychospołecznego podejścia znanego jako zarządzanie awaryjne. Interwencje zarządzania awaryjnego zapewniają zachęty dla pacjentów nadużywających substancji, gdy pacjenci osiągają cele terapeutyczne. Ten projekt porówna skuteczność dwóch interwencji zarządzania awaryjnego (które badacze nazwali „Przestrzeganiem buprenorfiny i abstynencji od opiatów” oraz „Tylko przestrzeganie stosowania buprenorfiny”) oraz Standardowego postępowania medycznego w leczeniu dorosłych z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów. Uczestnicy (N=375) zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup. Przestrzeganie buprenorfiny i abstynencja od opiatów oraz przestrzeganie przyjmowania buprenorfiny Tylko uczestnicy otrzymają zachęty do codziennego przyjmowania buprenorfiny. Uczestnicy programu Buprenorphine Adherence i Opiate Abstinence otrzymają również zachęty za dostarczanie próbek śliny ujemnych pod względem opiatów. Codzienne stosowanie buprenorfiny i abstynencja od opiatów będą zdalnie weryfikowane za pomocą bezpośrednio obserwowanej terapii wideo z obsługą smartfona (Video DOT). Wszyscy uczestnicy będą otrzymywać lub zostaną skierowani na leczenie buprenorfiną i będą przechodzić oceny co 4 tygodnie podczas 12-tygodniowego okresu interwencji. Jeśli proponowana interwencja okaże się skuteczna, może zachęcić pracowników służby zdrowia do przepisywania buprenorfiny oraz poprawić dostęp pacjentów do leczenia buprenorfiną w gabinecie lekarskim i jego powodzenie.