加强办公室丁丙诺啡治疗的应急管理

在美国，阿片类药物的使用已达到流行病水平，并且与过量死亡人数的急剧增加有关。 丁丙诺啡是一种安全、耐受性良好且基于证据的阿片类药物使用障碍药物，可在办公室治疗环境中开具处方。 基于办公室的丁丙诺啡可能是扩大阿片类药物使用障碍治疗的有效方法，从而对抗阿片类药物的流行。 然而，以办公室为基础的丁丙诺啡有三个必须解决的局限性，以促进安全有效地扩大丁丙诺啡治疗：1）许多患者过早地停止丁丙诺啡治疗，2）一些患者将丁丙诺啡转用于非法使用，以及 3）许多患者继续在丁丙诺啡治疗期间使用非法阿片类药物。 该项目将通过使用称为应急管理的社会心理方法来解决这些限制。 当患者达到治疗目标时，应急管理干预措施会为药物滥用患者提供激励。 该项目将比较两种应急管理干预措施（研究人员将其命名为“丁丙诺啡依从性和阿片类药物戒断”和“仅丁丙诺啡依从性”）和标准医疗管理对治疗成人阿片类药物使用障碍的有效性。 参与者 (N=375) 将被随机分配到三个组中的一个。 丁丙诺啡依从性和阿片类药物戒断以及丁丙诺啡依从性 只有参与者将获得每日使用丁丙诺啡的奖励。 丁丙诺啡依从性和阿片类药物戒断参与者也将因提供阿片类药物阴性唾液样本而获得奖励。 丁丙诺啡的日常使用和阿片类药物戒断都将使用支持智能手机的视频直接观察疗法（Video DOT）进行远程验证。 所有参与者都将接受或转介接受丁丙诺啡治疗，并将在 12 周的干预期内每 4 周完成一次评估。 如果拟议的干预措施有效，它可以鼓励医疗专业人员开丁丙诺啡，并提高患者获得丁丙诺啡诊室治疗的机会和成功率。