Gestione delle emergenze per migliorare il trattamento con buprenorfina in ufficio

L'uso di oppioidi è aumentato a livelli epidemici negli Stati Uniti ed è stato associato a un drammatico aumento dei decessi per overdose. La buprenorfina è un farmaco sicuro, ben tollerato e basato sull'evidenza per il disturbo da uso di oppioidi che può essere prescritto in contesti di trattamento ambulatoriale. La buprenorfina in ufficio potrebbe essere un modo efficace per espandere il trattamento per il disturbo da uso di oppioidi e quindi combattere l'epidemia di oppioidi. Tuttavia, la buprenorfina ambulatoriale presenta tre limiti che devono essere affrontati per facilitare l'espansione sicura ed efficace del trattamento con buprenorfina: 1) molti pazienti interrompono prematuramente il trattamento con buprenorfina, 2) alcuni pazienti dirottano la buprenorfina per uso illecito e 3) molti pazienti continuano a utilizzare oppioidi illeciti durante il trattamento con buprenorfina. Questo progetto affronterà queste limitazioni utilizzando un approccio psicosociale noto come gestione delle contingenze. Gli interventi di gestione delle emergenze forniscono incentivi ai pazienti che abusano di sostanze quando i pazienti raggiungono gli obiettivi terapeutici. Questo progetto confronterà l'efficacia di due interventi di gestione delle emergenze (che i ricercatori hanno chiamato "Aderenza alla buprenorfina e astinenza da oppiacei" e "Solo aderenza alla buprenorfina") e alla gestione medica standard per il trattamento di adulti con disturbo da uso di oppioidi. I partecipanti (N=375) saranno assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi. Aderenza alla buprenorfina e astinenza da oppiacei e aderenza alla buprenorfina Solo i partecipanti riceveranno incentivi per l'uso quotidiano di buprenorfina. I partecipanti all'aderenza alla buprenorfina e all'astinenza da oppiacei riceveranno anche incentivi per la fornitura di campioni di saliva negativi agli oppiacei. L'uso quotidiano di buprenorfina e l'astinenza da oppiacei saranno entrambi verificati a distanza utilizzando la video terapia osservata direttamente tramite smartphone (Video DOT). Tutti i partecipanti riceveranno o saranno indirizzati a ricevere il trattamento con buprenorfina e completeranno le valutazioni ogni 4 settimane durante un periodo di intervento di 12 settimane. Se l'intervento proposto è efficace, potrebbe incoraggiare i professionisti medici a prescrivere la buprenorfina e migliorare l'accesso e il successo dei pazienti nel trattamento con buprenorfina in ufficio.