Beredskabsstyring for at forbedre kontorbaseret buprenorphinbehandling

Opioidbrug er steget til epidemiske niveauer i USA og har været forbundet med en dramatisk stigning i overdosisdødsfald. Buprenorphin er en sikker, veltolereret og evidensbaseret medicin mod opioidbrugsforstyrrelser, der kan ordineres i kontorbaserede behandlingsmiljøer. Kontorbaseret buprenorphin kunne være en effektiv måde at udvide behandlingen af ​​opioidbrugsforstyrrelser på og derved bekæmpe opioidepidemien. Kontorbaseret buprenorphin har dog tre begrænsninger, som skal håndteres for at lette sikker og effektiv udvidelse af buprenorphinbehandling: 1) Mange patienter afbryder buprenorphinbehandling for tidligt, 2) nogle patienter omdirigerer buprenorphin til ulovlig brug, og 3) mange patienter fortsætter med at bruge ulovlige opioider under buprenorphinbehandling. Dette projekt vil adressere disse begrænsninger ved at bruge en psykosocial tilgang kendt som Contingency Management. Contingency Management-interventioner giver incitamenter til stofmisbrugspatienter, når patienter opfylder terapeutiske mål. Dette projekt vil sammenligne effektiviteten af ​​to beredskabsbehandlingsinterventioner (som efterforskerne har kaldt "Buprenorphine Adherence and Opiat Abstinence" og "Buprenorphine Adherence Only") og Standard Medical Management til behandling af voksne med opioidbrugsforstyrrelse. Deltagere (N=375) vil blive tilfældigt tildelt en af ​​de tre grupper. Buprenorphin-adhærens og opiat-afholdenhed og buprenorphin-adhærens Kun deltagere vil modtage incitamenter til daglig brug af buprenorphin. Buprenorphin Adherence og Opiat Abstinence deltagere vil også modtage incitamenter til at give opiat-negative spytprøver. Daglig brug af buprenorphin og opiatabstinens vil begge blive fjernverificeret ved hjælp af smartphone-aktiveret video direkte observeret terapi (Video DOT). Alle deltagere vil modtage eller henvises til buprenorphinbehandling og vil gennemføre vurderinger hver 4. uge i en 12-ugers interventionsperiode. Hvis den foreslåede intervention er effektiv, kan den tilskynde læger til at ordinere buprenorphin og forbedre patienternes adgang til og succes med kontorbaseret buprenorphinbehandling.