Notfallmanagement zur Verbesserung der ambulanten Behandlung mit Buprenorphin

Der Opioidkonsum hat in den Vereinigten Staaten epidemische Ausmaße erreicht und wurde mit einem dramatischen Anstieg der Todesfälle durch Überdosierung in Verbindung gebracht. Buprenorphin ist ein sicheres, gut verträgliches und evidenzbasiertes Medikament für Opioidkonsumstörungen, das in ambulanten Behandlungsumgebungen verschrieben werden kann. Ambulantes Buprenorphin könnte ein wirksames Mittel zur Ausweitung der Behandlung von Opioidkonsumstörungen und damit zur Bekämpfung der Opioid-Epidemie sein. Buprenorphin in der Praxis weist jedoch drei Einschränkungen auf, die angegangen werden müssen, um die sichere und wirksame Ausweitung der Buprenorphin-Behandlung zu erleichtern: 1) Viele Patienten brechen die Buprenorphin-Behandlung vorzeitig ab, 2) einige Patienten verwenden Buprenorphin für den illegalen Gebrauch und 3) viele Patienten setzen dies fort Verwenden Sie während der Behandlung mit Buprenorphin illegale Opioide. Dieses Projekt wird diese Einschränkungen angehen, indem es einen psychosozialen Ansatz verwendet, der als Notfallmanagement bekannt ist. Interventionen des Notfallmanagements bieten Drogenmissbrauchspatienten Anreize, wenn die Patienten die therapeutischen Ziele erreichen. Dieses Projekt wird die Wirksamkeit von zwei Maßnahmen des Notfallmanagements (die die Forscher „Buprenorphin-Einhaltung und Opiat-Abstinenz“ und „Nur Buprenorphin-Einhaltung“ genannt haben) und das medizinische Standardmanagement zur Behandlung von Erwachsenen mit Opioidkonsumstörung vergleichen. Die Teilnehmer (N=375) werden nach dem Zufallsprinzip einer der drei Gruppen zugeteilt. Buprenorphin-Einhaltung und Opiat-Abstinenz und Buprenorphin-Einhaltung Nur Teilnehmer erhalten Anreize für die tägliche Anwendung von Buprenorphin. Buprenorphin-Adhärenz- und Opiat-Abstinenz-Teilnehmer erhalten außerdem Anreize für die Bereitstellung von Opiat-negativen Speichelproben. Sowohl die tägliche Anwendung von Buprenorphin als auch die Opiatabstinenz werden aus der Ferne mithilfe einer Smartphone-fähigen Videotherapie mit direkter Beobachtung (Video DOT) überprüft. Alle Teilnehmer erhalten eine Buprenorphin-Behandlung oder werden zur Behandlung überwiesen und werden während eines 12-wöchigen Interventionszeitraums alle 4 Wochen eine Bewertung absolvieren. Wenn die vorgeschlagene Intervention wirksam ist, könnte sie medizinisches Fachpersonal ermutigen, Buprenorphin zu verschreiben, und den Zugang der Patienten zu und den Erfolg bei der Buprenorphin-Behandlung in der Praxis verbessern.