Beredskapshåndtering for å forbedre kontorbasert buprenorfinbehandling

Opioidbruk har økt til epidemiske nivåer i USA og har vært assosiert med en dramatisk økning i overdosedødsfall. Buprenorfin er et trygt, godt tolerert og evidensbasert medikament for opioidbruksforstyrrelser som kan foreskrives i kontorbaserte behandlingsmiljøer. Kontorbasert buprenorfin kan være en effektiv måte å utvide behandlingen for opioidbruksforstyrrelser, og dermed bekjempe opioidepidemien. Kontorbasert buprenorfin har imidlertid tre begrensninger som må håndteres for å lette en sikker og effektiv utvidelse av buprenorfinbehandling: 1) Mange pasienter avbryter buprenorfinbehandling for tidlig, 2) noen pasienter avleder buprenorfin for ulovlig bruk, og 3) mange pasienter fortsetter å bruke ulovlige opioider under buprenorfinbehandling. Dette prosjektet vil adressere disse begrensningene ved å bruke en psykososial tilnærming kjent som Contingency Management. Beredskapsbehandlingsintervensjoner gir insentiver til ruspasienter når pasienter oppfyller terapeutiske mål. Dette prosjektet vil sammenligne effektiviteten av to beredskapsbehandlingsintervensjoner (som etterforskerne har kalt "Buprenorphine Adherence and Opiat Abstinence" og "Buprenorphine Adherence Only") og Standard Medical Management for behandling av voksne med opioidbruksforstyrrelse. Deltakere (N=375) vil bli tilfeldig fordelt i en av de tre gruppene. Buprenorfintilslutning og opiatavholdenhet og buprenorfintilslutning Kun deltakere vil motta insentiver for daglig bruk av buprenorfin. Deltakere i buprenorfintilslutning og opiatavholdenhet vil også motta insentiver for å gi opiatnegative spyttprøver. Daglig bruk av buprenorfin og opiatavholdenhet vil begge bli fjernverifisert ved bruk av smarttelefonaktivert video direkte observert terapi (Video DOT). Alle deltakere vil motta eller henvises til buprenorfinbehandling og vil gjennomføre vurderinger hver 4. uke i løpet av en 12-ukers intervensjonsperiode. Hvis den foreslåtte intervensjonen er effektiv, kan den oppmuntre medisinsk fagpersonell til å foreskrive buprenorfin, og forbedre pasientenes tilgang til og suksess i kontorbasert buprenorfinbehandling.