Дозировка эпидурального морфина у пожилых пациентов

Острая послеоперационная боль является распространенной жалобой в течение нескольких дней после операции. Тем не менее, острая послеоперационная боль остается еще более неконтролируемой у пожилых пациентов, особенно у пациентов с когнитивными нарушениями и злокачественными новообразованиями. Сообщается, что гериатрическое население подвержено более высокому риску нежелательных побочных эффектов от анальгетиков по сравнению с более молодыми пациентами из-за различных основных факторов риска, таких как снижение функции органов, полипрагмазия, фармакокинетика, чувствительность к лекарствам и слабость. Несмотря на более высокий риск опиоидов, особенно морфина, вызывающих токсичность и побочные эффекты; они по-прежнему являются краеугольным камнем лечения тяжелой острой послеоперационной боли. Морфин у этих пациентов с большой вероятностью может вызвать токсичность из-за накопления его активных метаболитов по сравнению с другими опиоидами с меньшим количеством активных метаболитов или без них. Эпидуральный морфин является эффективным путем получения эффективного препарата. Кроме того, нежелательные побочные эффекты нейроаксиальных опиоидов незначительны и легко поддаются лечению. Что касается клинических результатов, клинические исследования показали много улучшений, связанных с послеоперационной опиоидной анальгезией. В настоящее время существует клиническая необходимость достижения наилучшего лечения острой послеоперационной боли у пожилых пациентов с наименьшей вероятностью неблагоприятных побочных эффектов. Мы стремимся в этом рандомизированном, слепом клиническом испытании в Университете Ассуит ​​определить оптимальную дозу эпидурального морфина для максимального контроля острой послеоперационной боли у гериатрических больных, которым планируется операция по поводу рака нижней части брюшной полости.