Posologie de la morphine péridurale chez les patients âgés

La douleur postopératoire aiguë est une plainte fréquente pendant plusieurs jours après la chirurgie. Cependant, la douleur postopératoire aiguë reste encore plus sous contrôlée chez les patients âgés, en particulier ceux présentant des troubles cognitifs et des tumeurs malignes. La population gériatrique présente un risque plus élevé d'effets secondaires indésirables des traitements analgésiques par rapport aux patients plus jeunes en raison de différents facteurs de risque majeurs tels que : le déclin de la fonction organique, la polypharmacie, la pharmacocinétique, la sensibilité aux médicaments et la fragilité. Malgré le risque plus élevé d'opioïdes, en particulier la morphine, provoquant une toxicité et des effets indésirables ; elles restent la pierre angulaire du traitement des douleurs postopératoires aiguës sévères. La morphine chez ces patients est très susceptible de provoquer une toxicité en raison de l'accumulation de ses métabolites actifs par rapport à d'autres opioïdes avec moins ou pas de métabolites actifs. La morphine péridurale est une voie efficace pour un médicament efficace. De plus, les effets secondaires indésirables des opioïdes neuraxiaux sont mineurs et faciles à gérer. En ce qui concerne les résultats cliniques, les études cliniques ont montré de nombreuses améliorations associées à l'analgésie opioïde postopératoire. Maintenant, il existe une nécessité clinique pour obtenir la meilleure gestion de la douleur postopératoire aiguë chez les patients âgés avec le moins de possibilité d'effets secondaires indésirables. Notre objectif, dans cet essai clinique randomisé à l'insu de l'évaluateur à l'Université d'Assuit, est de déterminer la dose optimale de morphine péridurale pour le meilleur contrôle de la douleur postopératoire aiguë chez les personnes gériatriques qui doivent subir une chirurgie du cancer de l'abdomen inférieur.