Dosering av epidural morfin hos eldre pasienter

Akutte postoperative smerter er en vanlig klage i flere dager etter operasjonen. Akutt postoperativ smerte forblir imidlertid enda mer under kontrollert hos eldre pasienter, spesielt de med kognitiv svikt og malignitet. Geriatrisk populasjon er rapportert å ha høyere risiko for uønskede bivirkninger fra smertestillende behandlinger sammenlignet med yngre pasienter på grunn av forskjellige store risikofaktorer som: nedsatt organfunksjon, polyfarmasi, farmakokinetikk, medikamentfølsomhet og skrøpelighet. Til tross for den høyere risikoen for at opioider, spesielt morfin, forårsaker toksisitet og bivirkninger; de er fortsatt hjørnesteinen i behandlingen av alvorlige akutte postoperative smerter. Morfin hos disse pasientene er svært sannsynlig å forårsake toksisitet på grunn av akkumulering av dets aktive metabolitter sammenlignet med andre opioider med færre eller ingen aktive metabolitter. Epidural morfin er en effektiv vei for et effektivt medikament. Videre er uønskede bivirkninger med nevraksiale opioider mindre og håndteres enkelt. Når det gjelder kliniske utfall, viste kliniske studier mange forbedringer assosiert med postoperativ opioidanalgesi. Nå er det en klinisk nødvendighet for å oppnå best mulig behandling av akutte postoperative smerter hos eldre pasienter med minst mulig mulighet for uønskede bivirkninger. Vi tar sikte på i denne randomiserte, assessor blindede, kliniske studien ved Assuit University for å bestemme den optimale dosen av epidural morfin for den høyeste kontrollen av akutte postoperative smerter i geriatri som er planlagt å ha kreftoperasjon i nedre del av magen.