Изучение индуцированной налтрексоном блокады эффектов антидепрессантов (SONRISA2)

Критерии включения:

• Взрослые, возраст 18-55 лет; свободное владение английским языком и способность понимать характер исследования и подписывать письменное информированное согласие, поскольку инструменты исследования, используемые в этом исследовании, недоступны на других языках;
• Получено письменное информированное согласие;
• Амбулаторные пациенты с текущим первичным диагнозом непсихотического большого депрессивного расстройства (БДР) согласно Мини-международному нейропсихиатрическому интервью (M.I.N.I) с определенными тревожными расстройствами или без них (например, генерализованная тревога, паника, агорафобия, социальная фобия и специфическая фобия); Оценка HDRS-17 ≥ 16 на скрининговом визите;
• Не более одного неудачного испытания антидепрессантов с адекватной дозой и продолжительностью, как определено в Опроснике ответа на лечение антидепрессантами Массачусетской больницы общего профиля (MGH-ATRQ);
• Участники должны будут отказаться от антидепрессантов в течение как минимум 21 дня до сбора данных визуализации (пять недель для флуоксетина). Однако лица, которые в настоящее время принимают антидепрессанты, не будут иметь права участвовать в исследовании, даже если они захотят прекратить прием лекарств.

Критерий исключения:

• В настоящее время принимает опиоидные анальгетики или при остром синдроме отмены опиоидов.
• Беременные или кормящие грудью или планирующие забеременеть в течение всего периода исследования;
• История (в течение жизни) психотических депрессивных, шизофренических, биполярных (I, II или БДУ), шизоаффективных или других психотических расстройств оси I;
• Встреча с M.I.N.I. критерии зависимости от психоактивных веществ в течение последних 6 месяцев, кроме никотиновой, или злоупотребления психоактивными веществами в течение последних 2 месяцев;
• Требующие немедленной госпитализации по поводу психического расстройства или имеющие нестабильное общее состояние здоровья (GMC), которое, вероятно, потребует госпитализации или будет считаться неизлечимым (ожидаемая продолжительность жизни < 6 месяцев после включения в исследование);
• Требование лекарств для их GMC, которые противопоказаны лечению налтрексоном;
• наличие эпилепсии или других состояний, требующих противосудорожных средств;
• Получают или получали во время текущего эпизода стимуляцию блуждающего нерва, ЭСТ или рТМС.
• В настоящее время принимает какие-либо психиатрические препараты или другие потенциальные усиливающие препараты (например, Т3 при отсутствии заболеваний щитовидной железы, литий, буспирон); Прием препаратов щитовидной железы при гипотиреозе может быть включен только в том случае, если они стабильно принимали препараты щитовидной железы в течение 3 месяцев;
• Получение терапии, специфичной для депрессии, такой как когнитивно-поведенческая терапия или межличностная психотерапия депрессии (участники могут участвовать, если они получают психотерапию, не направленную на симптомы депрессии, такую ​​как поддерживающая терапия, супружеская терапия);
• В настоящее время активно склонен к суициду или имеет высокий риск самоубийства;
• В настоящее время участвует в другом исследовании, и участие в этом исследовании противопоказано для участия в этом исследовании;
• Любая причина, еще не указанная в настоящем документе, определяется PI сайта и исследовательским персоналом, что делает участие в исследовании опасным.
• Наличие каких-либо противопоказаний для проведения МРТ, таких как: наличие металлических имплантатов или посторонних металлических предметов (например, брекетов или обширных стоматологических работ), сильная клаустрофобия или неспособность переносить процедуры сканирования.