Динамика местных систем участия для расширения охвата доказательной наркологией и психиатрической помощью

Общая цель состоит в том, чтобы предоставить всем заинтересованным сторонам здравоохранения возможность оказывать высококачественную помощь всем пациентам. Конкретные цели касаются сложностей и компромиссов, связанных с внедрением научно обоснованных практик (EBP) в амбулаторных наркологических и психиатрических системах. Существует научный консенсус в отношении наилучших научно обоснованных методов психотерапии и фармакотерапии (EBP) для удовлетворения потребностей пациентов с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов и алкоголя, посттравматическим стрессовым расстройством и депрессией. Однако координация EBP с течением времени внутри и между многопрофильными группами поставщиков услуг сложна и постоянно меняется. Политические мандаты Администрации здравоохранения ветеранов (VA), национальные программы обучения и меры стимулирования качества оказались недостаточными для охвата более чем 3–28% пациентов лечением самого высокого качества. На самом деле, ограниченный охват EBP является обычным явлением в системах здравоохранения, и наука о внедрении стремится решить эту проблему. Одной из рутинных стратегий является аудит данных с обратной связью от поставщика (аудит и обратная связь; AF), однако влияние сильно варьируется. В качестве альтернативы системная динамика участия (PSD) использовалась для объяснения причин сложных проблем в управлении бизнесом в течение 60 лет. Партнерство с передовым персоналом с использованием PSD для определения того, как охват EBP возникает из местных ресурсов и ограничений и определяется динамикой системы, такой как задержки и обратная связь. Динамика охвата EBP была формально указана в моделях дифференциальных уравнений и проверена на основе данных по VA, взятых из национальной базы данных VA SQL. Использование существующих корпоративных данных для адаптации параметров модели к каждой команде по уходу. Модели PSD были доступны через интерфейс «Моделирование для обучения» и обучение, в ходе которого команды безопасно оценивали сценарии локальных изменений с помощью моделирования, чтобы найти варианты с максимальной отдачей для удовлетворения потребностей ветеранов. Учебные симуляции PSD обеспечивают немедленную обратную связь в режиме реального времени с командами, которые координируют уход, улучшая повседневные решения и долгосрочные планы улучшений. Дизайн исследования представляет собой кластерное рандомизированное исследование с двумя группами, 24 места (12 мест в группе) для проверки эффективности моделирования PSD по сравнению с более стандартным групповым обзором данных AF. Гипотеза состоит в том, что PSD будет лучше, чем AF для улучшения начала EBP и дозы (Цель 1). Исследователи проверят теорию изменений PSD, согласно которой влияние PSD на улучшение охвата EBP объясняется улучшением командного системного мышления (Цель 2). Подтвердить возможность широкой полезности PSD, а также проверить обобщаемость причинно-следственной динамики PSD в ответвлениях PSD и AF (Цель 3). Это исследование может дать информацию для новой парадигмы, определяя, что работает для улучшения качества системы здравоохранения, определяемого как охват НОП, почему это работает и при каких условиях. Если PSD будет эффективным, исследовательская деятельность будет направлена ​​на решение национального приоритета по улучшению лечения зависимости и психического здоровья ветеранов, чтобы предотвратить хронические симптомы, рецидивы, самоубийства и передозировки. Результаты предложенных тестов эффективности, причинно-следственной связи и общности также могут стать катализатором будущих приложений, которые окажут значительное влияние на общественное здравоохранение во всем континууме здравоохранения.