Влияние активации инспираторных мышц шеи во время сна у пациентов отделения интенсивной терапии после ОРДС, вызванного COVID-19 (COVISLEEP)

Нарушение сна является распространенной проблемой среди пациентов, находящихся на ИВЛ. Около трети пациентов имеют аномальный паттерн ЭЭГ, который невозможно оценить с помощью стандартных критериев AASM. У пациентов отмечаются выраженная фрагментация, отсутствие глубокого сна и снижение фазы быстрого сна. Было показано, что лишение сна оказывает негативное влияние на выносливость дыхательной мускулатуры. Таким образом, хороший сон необходим, когда дыхательная система испытывает трудности, например, в отделении интенсивной терапии в период отлучения от груди. Действительно, в отделении интенсивной терапии у пациентов с измененным сном продолжительность отлучения от груди была заметно больше, чем у пациентов с нормальным сном, и у них с большей вероятностью не удавалось пробовать спонтанное дыхание. Многие факторы могут влиять на качество сна в отделении интенсивной терапии (шум, лекарства, искусственная вентиляция легких…), но лишь немногие исследования сосредоточены на причинах такого изменения сна, и причина изменения сна остается неизвестной. Предыдущие исследования показали, что снижение активности дыхательных мышц в ночное время с помощью искусственной вентиляции легких может улучшить качество сна. Механическая вентиляция может снизить нагрузку на дыхательный насос и позволяет мышцам отдохнуть. Действительно, когда нагрузка слишком высока (например, после ОРДС в период отлучения от груди), диафрагма может быть перегружена, и в дыхании может больше участвовать других инспираторных мышц. При других патологических состояниях повышена активность инспираторных мышц шеи (напр. ХОБЛ, боковой амиотрофический склероз), и иногда эта активность сохраняется во время сна с выраженной деградацией архитектуры сна. Активность дыхательных мышц в ночное время может быть одним из потенциальных факторов, влияющих на сон в отделении интенсивной терапии. Таким образом, целью этого исследования является анализ наличия активации NIM в ночное время и ее последствий в популяции отделений интенсивной терапии с той же патологией (COVID 19 ОРДС).