Impatto dell'attivazione dei muscoli inspiratori del collo durante il sonno nei pazienti in terapia intensiva dopo un'ARDS da COVID 19 (COVISLEEP)

L'alterazione del sonno è un problema comune tra i pazienti in terapia intensiva ventilata. Circa un terzo dei pazienti ha un pattern EEG anormale che non può essere valutato utilizzando i criteri standard AASM. I pazienti sperimentano una marcata frammentazione, assenza di sonno profondo e il sonno REM è ridotto. È stato dimostrato che la privazione del sonno ha un impatto negativo sulla resistenza dei muscoli respiratori. Quindi un buon sonno è essenziale quando il sistema respiratorio è messo alla prova, come in terapia intensiva durante il periodo dello svezzamento. Infatti, in terapia intensiva, i pazienti con sonno alterato hanno avuto una durata dello svezzamento notevolmente più lunga rispetto ai pazienti con sonno normale e hanno maggiori probabilità di fallire una prova di respirazione spontanea. Molti fattori possono influenzare la qualità del sonno in terapia intensiva (rumore, farmaci, ventilazione meccanica...) ma pochi studi si concentrano sulla causa di questo sonno alterato e la causa del sonno alterato rimane sconosciuta. Precedenti studi hanno dimostrato che la diminuzione dell'attività dei muscoli respiratori notturni attraverso la ventilazione meccanica potrebbe migliorare la qualità del sonno. La ventilazione meccanica può ridurre il carico imposto alla pompa respiratoria e consentire ai muscoli di riposare. Infatti, quando la carica è troppo elevata (ad esempio dopo un ARDS durante il periodo di svezzamento), il diaframma può essere sovraccaricato, e potrebbe esserci un maggior coinvolgimento degli altri muscoli inspiratori nella respirazione. In altre condizioni patologiche, l'attività dei muscoli inspiratori del collo è aumentata (ad es. BPCO, sclerosi laterale amiotrofica), e talvolta questa attività persiste durante il sonno con marcata degradazione dell'architettura del sonno. L'attività notturna dei muscoli respiratori può essere uno dei potenziali fattori che contribuiscono ad alterare il sonno in terapia intensiva. Pertanto, lo scopo di questo studio è quello di analizzare la presenza di attivazione NIM durante la notte e la sua conseguenza in una popolazione di terapia intensiva con la stessa patologia (COVID 19 ARDS).