Комплаентность начальной эмпирической антимикробной терапии

Госпитальные инфекции составляют около половины всех нежелательных осложнений, связанных с госпитальным лечением. При бактериальной инфекции терапией выбора является назначение противомикробных препаратов. Для достижения максимальной эффективности противомикробные препараты следует вводить быстро в оптимальных дозах. При этом терапевтическая концентрация правильно подобранных препаратов должна быть достигнута как можно быстрее. Взаимосвязь между задержками в назначении антибиотиков и повышенной смертностью хорошо известна. Вот почему правильная эмпирическая терапия так важна. Перед завершением антимикробного исследования, которое может длиться до 72 часов, следует ввести противомикробный препарат широкого спектра действия в соответствии с типом инфекции, ее происхождением и характеристиками местных возбудителей.

Целью данного исследования является сравнение исходного выбора эмпирической противомикробной терапии и результатов как микробиологической идентификации, так и анализа чувствительности/резистентности выделенных патогенов.

Этот проект был разработан как проспективное когортное исследование. Анализ проводился в условиях крупного многопрофильного академического стационара и травматологического центра. Все решения об эмпирической терапии антимикробными препаратами, применяемыми при инфекциях, вызванных полирезистентными возбудителями, принимаемые в различных отделениях стационара, кроме реанимации, в соответствии с госпитальными процедурами должны быть подтверждены врачами-реаниматологами. В нашем анализе первоначальный выбор эмпирической терапии в больничных палатах, отличных от отделения интенсивной терапии, сравнивался с результатами микробиологических исследований и анализов чувствительности/резистентности изолированных патогенов.

Точная микробная идентификация проводилась с помощью автоматической тест-системы VITEK® 2. Метод микробульонных разведений с картами VITEK® 2 AST использовали для определения чувствительности изолированных патогенов к антибиотикам.

Микробиологические анализы проводились в период с 2018 по 2020 год в соответствии с правилами Европейского комитета по чувствительности к противомикробным препаратам (EUCAST, версия 9.0, 2019 г.) и Национального справочного центра по тестированию чувствительности (NRCST, Варшава, Польша).