Cumplimiento de la terapia antimicrobiana empírica inicial

Las infecciones hospitalarias comprenden aproximadamente la mitad de todas las complicaciones indeseables relacionadas con el tratamiento hospitalario. En caso de infección bacteriana, la administración de un agente antimicrobiano es una terapia de elección. Para lograr la máxima eficacia, los agentes antimicrobianos deben administrarse rápidamente en dosis óptimas. Además, la concentración terapéutica de fármacos adecuadamente seleccionados debe lograrse lo antes posible. La relación entre el retraso en la administración de antibióticos y el aumento de la mortalidad es bien conocida. Es por eso que la terapia empírica adecuada es tan importante. Antes de completar la investigación antimicrobiana, que puede durar hasta 72 horas, se debe administrar un antimicrobiano de amplio espectro según el tipo de infección, su origen y las características de los patógenos locales.

El objetivo de este estudio es comparar la elección inicial de la terapia antimicrobiana empírica y los resultados tanto de la identificación microbiológica como del análisis de susceptibilidad/resistencia de patógenos aislados.

Este proyecto fue diseñado como un estudio de cohorte prospectivo. El análisis se realizó en un gran hospital académico multidisciplinario y centro de trauma. Todas las decisiones sobre la terapia empírica con antimicrobianos utilizados en infecciones causadas por patógenos multirresistentes, que se toman en diferentes salas del hospital, excepto en cuidados intensivos, requieren que los procedimientos hospitalarios sean confirmados por intensivistas. En nuestro análisis, se comparó la elección inicial de terapia empírica en salas de hospital distintas de la unidad de cuidados intensivos con los resultados de investigaciones microbiológicas y análisis de susceptibilidad/resistencia de patógenos aislados.

La identificación microbiana precisa se realizó con un sistema de prueba automático VITEK® 2. Se utilizó el método de microdilución en caldo con tarjetas VITEK® 2 AST para la prueba de susceptibilidad a antibióticos de patógenos aislados.

Los análisis microbiológicos se realizaron entre 2018 y 2020 de acuerdo con las regulaciones del Comité Europeo de Susceptibilidad Antimicrobiana (EUCAST, versión 9.0, 2019) y el Centro Nacional de Referencia para Pruebas de Susceptibilidad (NRCST, Varsovia, Polonia).