Conformité du traitement antimicrobien empirique initial

Les infections hospitalières représentent environ la moitié de toutes les complications indésirables liées au traitement hospitalier. En cas d'infection bactérienne, l'administration d'un agent antimicrobien est une thérapie de choix. Pour une efficacité maximale, les agents antimicrobiens doivent être administrés rapidement à des doses optimales. De plus, la concentration thérapeutique de médicaments correctement sélectionnés doit être atteinte dès que possible. La relation entre les retards dans l'administration d'antibiotiques et l'augmentation de la mortalité est bien connue. C'est pourquoi une thérapie empirique appropriée est si importante. Avant la fin de l'investigation antimicrobienne, qui peut durer jusqu'à 72 heures, un antimicrobien à large spectre doit être administré en fonction du type d'infection, de son origine et des caractéristiques des agents pathogènes locaux.

L'objectif de cette étude est de comparer le choix initial d'un traitement antimicrobien empirique et les résultats de l'identification microbiologique et de l'analyse de sensibilité/résistance d'agents pathogènes isolés.

Ce projet a été conçu comme une étude de cohorte prospective. L'analyse a été réalisée dans un grand hôpital universitaire multidisciplinaire et un centre de traumatologie. Toutes les décisions sur la thérapie empirique avec un antimicrobien utilisé dans les infections causées par des agents pathogènes multirésistants, qui sont prises dans différents services hospitaliers, à l'exception des soins intensifs, doivent être confirmées par les procédures hospitalières par des intensivistes. Dans notre analyse, le choix initial de traitement empirique dans les services hospitaliers autres que l'unité de soins intensifs a été comparé aux résultats des investigations microbiologiques et des analyses de sensibilité/résistance des pathogènes isolés.

Une identification microbienne précise a été réalisée avec un système de test automatique VITEK® 2. La méthode de dilution en microbouillon avec les cartes VITEK® 2 AST a été utilisée pour les tests de sensibilité aux antibiotiques des pathogènes isolés.

Des analyses microbiologiques ont été réalisées entre 2018 et 2020 conformément aux réglementations du Comité européen de sensibilité aux antimicrobiens (EUCAST, version 9.0, 2019) et du Centre national de référence pour les tests de sensibilité (NRCST, Varsovie, Pologne).