Conformità della terapia antimicrobica empirica iniziale

Le infezioni ospedaliere comprendono circa la metà di tutte le complicanze indesiderate legate al trattamento ospedaliero. In caso di infezione batterica la somministrazione di agenti antimicrobici è una terapia di scelta. Per la massima efficacia, gli agenti antimicrobici devono essere somministrati rapidamente in dosi ottimali. Inoltre, la concentrazione terapeutica di farmaci opportunamente selezionati dovrebbe essere raggiunta il prima possibile. La relazione tra ritardi nella somministrazione di antibiotici e aumento della mortalità è ben nota. Ecco perché una corretta terapia empirica è così importante. Prima del completamento dell'indagine antimicrobica, che può durare fino a 72 ore, deve essere somministrato un antimicrobico ad ampio spettro in base al tipo di infezione, alla sua origine e alle caratteristiche dei patogeni locali.

L'obiettivo di questo studio è confrontare la scelta iniziale della terapia antimicrobica empirica ei risultati dell'identificazione microbiologica e dell'analisi di suscettibilità/resistenza di patogeni isolati.

Questo progetto è stato concepito come uno studio prospettico di coorte. L'analisi è stata eseguita in un grande ospedale universitario multidisciplinare e in un centro traumatologico. Tutte le decisioni sulla terapia empirica con antimicrobici utilizzati nelle infezioni causate da agenti patogeni multiresistenti, che vengono prese in reparti ospedalieri diversi dalla terapia intensiva, devono essere confermate dalle procedure ospedaliere da parte degli intensivisti. Nella nostra analisi, la scelta iniziale della terapia empirica nei reparti ospedalieri diversi dall'unità di terapia intensiva è stata confrontata con i risultati delle indagini microbiologiche e delle analisi di suscettibilità/resistenza dei patogeni isolati.

L'accurata identificazione microbica è stata eseguita con un sistema di test automatico VITEK® 2. Il metodo di diluizione in microbrodo con card VITEK® 2 AST è stato utilizzato per il test di sensibilità agli antibiotici dei patogeni isolati.

Le analisi microbiologiche sono state eseguite tra il 2018 e il 2020 secondo i regolamenti del Comitato europeo sulla suscettibilità antimicrobica (EUCAST, versione 9.0, 2019) e del Centro nazionale di riferimento per i test di sensibilità (NRCST, Varsavia, Polonia).