Отдаленные результаты аблации кавотрикуспидального перешейка, зависимого от флаттера: процедура с одинарным и двойным катетером

Типичное трепетание предсердий представляет собой возвратный ритм в правом предсердии, который ограничен спереди кольцом трехстворчатого клапана, а сзади - терминальным гребнем и евстахиевым гребнем. Катетерная аблация является терапией первой линии для большинства пациентов с типичным трепетанием предсердий. Наиболее распространенным подходом является создание линии абляции через CTI, от кольца трехстворчатого клапана до нижней полой вены. Традиционно аблацию трепетания предсердий выполняли традиционным доступом с использованием двух катетеров, абляционного катетера и дуодекаполярного катетера, который помещали на уровне трикуспидального кольца, что позволяет оценить последовательность активации правого предсердия для подтверждения блокады CTI. Недавно был описан подход с одним катетером, использующий поведение изменения интервала PR (PRI) во время дифференциальной стимуляции по линии абляции для подтверждения блока CTI. PRI измеряют для трех разных мест стимуляции: на 5 часов (медиально от линии CTI), на 7 часов (латеральнее линии CTI) и на 9 часов. Блок CTI предполагался, когда PRI в 7 часов был >80 мс длиннее, чем PRI в местах стимуляции в 5 часов, а PRI в 9 часов был короче, чем PRI в 7 часов. Однако прямого сравнения этого подхода с традиционным еще не проводилось. Это проспективное, рандомизированное, многоцентровое исследование анализирует эффективность доступа с одним катетером по сравнению с традиционным подходом с точки зрения клинических результатов. Наша исследовательская гипотеза состоит в том, что подход с одним катетером имеет возможные преимущества, поскольку он является более быстрой, эффективной и дешевой процедурой, чем традиционный подход. Кроме того, поскольку для этого требуется только один венозный доступ, риск осложнений снижается.