Неинвазивная вентиляция с использованием шлема в сравнении с высокопоточной назальной канюлей при острой гипоксической дыхательной недостаточности от умеренной до тяжелой степени (HENIVOTpilot)

Назальная канюля с высоким потоком будет поставляться с системой Optiflow. Первоначальный заданный поток будет составлять ≥ 50/мин, а потоки будут уменьшаться в случае непереносимости и/или в соответствии с требованиями пациентов: поток ≥30 л/мин будет обязательным для всех зарегистрированных пациентов. В камере увлажнения (MR860, Fisher and Paykel Health, Новая Зеландия) будет установлена ​​температура 37 °C или 34 °C в зависимости от комфорта пациента. FiO2 будет титровать до получения SpO2≥92% и ≤98%.

Лечение по назначенному протоколу продолжают до тех пор, пока пациенту не потребуется эндотрахеальная интубация или (в случае отсутствия интубации) до выписки из отделения интенсивной терапии. Отлучение от интенсивного потока будет рассматриваться при соблюдении стандартизированных критериев.

В обеих группах лечение по назначенному протоколу будет продолжаться до тех пор, пока пациенту не потребуется эндотрахеальная интубация или (в случае отсутствия интубации) до выписки из ОРИТ.

Пациенты должны будут пройти назначенное лечение в течение 1 часа с момента рандомизации и в течение 24 часов с момента поступления в отделение реанимации.

Пациенты будут получать непрерывную вентиляцию с поддержкой давлением через шлем в течение не менее 16 часов в день в течение первых 2 календарных дней. В течение первых 24 часов лечения настоятельно рекомендуется непрерывная неинвазивная вентиляция легких без перерывов. Аппарат ИВЛ будет переведен в режим поддержки давлением. Использование постоянного положительного давления в дыхательных путях с помощью генераторов потока и систем Вентури вместо вентиляции с поддержкой давлением будет разрешено в случае нехватки аппаратов ИВЛ. Поддержание положительного давления в конце выдоха ≥ 8–10 во время лечения является обязательным.

После отлучения и во время любого перерыва в неинвазивной вентиляции пациенты будут подвергаться кислородной терапии с низким или высоким потоком в соответствии с решением лечащего врача.

Лечение по назначенному протоколу продолжают до тех пор, пока пациенту не потребуется эндотрахеальная интубация или (в случае отсутствия интубации) до выписки из отделения интенсивной терапии.

В обеих группах лечение по назначенному протоколу будет продолжаться до тех пор, пока пациенту не потребуется эндотрахеальная интубация или (в случае отсутствия интубации) до выписки из ОРИТ.

Пациенты должны будут пройти назначенное лечение в течение 1 часа с момента рандомизации и в течение 24 часов с момента поступления в отделение реанимации.