Влияние ремоделирования сердца, вызванного физической нагрузкой, на эффективность миокарда

Исследователи ожидают, что, определив метаболические профили миокарда при гипертрофии левого желудочка, вызванной физической нагрузкой (EI-LVH) и гипертрофической кардиомиопатии (HCM), мы определим, достаточно ли они различаются, чтобы отличить эти две формы LVH. Поскольку ГКМП вызывает внезапную смерть при физической нагрузке, крайне важно определить этиологию недифференцированной ГЛЖ «серой зоны» у спортсмена, поступающего на медицинское обследование, а существующие механизмы оценки структуры и функции миокарда не всегда адекватны. Исследователи ожидают, что работа может превратиться в новый клинический инструмент для дифференциации патологии от физиологии при ГЛЖ «серой зоны». Дополнительная механистическая цель этого исследования состоит в том, чтобы объединить всесторонние оценки функциональных параметров миокарда и метаболизма, чтобы лучше понять связь между функцией и метаболизмом и, в конечном счете, биологические механизмы ЭИ-ГЛЖ и ГЛЖ вследствие ГКМП. У исследования есть три конкретные цели. Первая конкретная цель состоит в том, чтобы определить отношения между изменениями метаболической эффективности миокарда (MME) и изменениями в механике миокарда, которые сопровождают EI-LVH. Во-вторых, установить и сравнить метаболические профили миокарда при ЭИ-ГЛЖ и ГКМП. В-третьих, проанализировать подгруппу спортсменов, занимающихся выносливостью, чтобы определить влияние аэробных упражнений на MME в течение 90-дневного периода.

В исследовании будет использоваться смешанный дизайн исследования. Исследование представляет собой поперечный дизайн, но будет анализировать подмножество спортсменов, занимающихся выносливостью, в продольном направлении с повторными измерениями через 90 дней после первых трех визитов в рамках исследования.

Что касается дизайна поперечного сечения, то первый исследовательский визит будет проведен в Массачусетской больнице общего профиля и будет включать кардиопульмональный нагрузочный тест (CPET) на вертикальном велосипеде с забором крови перед CPET в состоянии покоя и после нагрузки. Учебные визиты два и три будут следовать одному и тому же протоколу. Оба ознакомительных визита, второй и третий, состоятся в Brigham and Women's Hospital и будут включать эхокардиограмму и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Оба визита будут включать забор крови в состоянии покоя, а затем либо ПЭТ-сканирование в покое, либо ПЭТ-сканирование после острой провокации физической нагрузкой на велосипеде в положении лежа. Учебные визиты два и три будут проходить два утра подряд.