L'impact du remodelage cardiaque induit par l'exercice sur l'efficacité myocardique

Les chercheurs prévoient qu'en définissant les profils métaboliques myocardiques de l'hypertrophie ventriculaire gauche induite par l'exercice (EI-LVH) et de la cardiomyopathie hypertrophique (HCM), nous déterminerons si ceux-ci diffèrent suffisamment pour distinguer ces deux formes d'HVG. Étant donné que la HCM provoque une mort subite lors d'une activité physique, il est extrêmement important de déterminer l'étiologie de l'HVG « zone grise » indifférenciée chez l'athlète se présentant pour une évaluation médicale, et les mécanismes existants d'évaluation de la structure et de la fonction myocardique ne sont pas universellement adéquats. Les chercheurs prévoient que les travaux pourraient se traduire par un nouvel outil clinique pour différencier la pathologie de la physiologie dans l'HVG « de la zone grise ». L'objectif mécaniste complémentaire de cette étude est de combiner des évaluations complètes des paramètres fonctionnels du myocarde et du métabolisme pour mieux comprendre le lien entre la fonction et le métabolisme et, finalement, les mécanismes biologiques de l'EI-LVH et de l'HVG dues à HCM. Il y a trois objectifs spécifiques à l'étude de recherche. Le premier objectif spécifique est de définir les relations entre les modifications de l'efficacité métabolique myocardique (MME) et les modifications de la mécanique myocardique qui accompagnent l'EI-LVH. Le second est d'établir et de comparer les profils métaboliques myocardiques de l'EI-LVH et de la HCM. Le troisième consiste à analyser un sous-ensemble de sujets d'athlètes d'endurance afin de déterminer l'impact de l'entraînement aérobique sur le MME sur une période de 90 jours.

L'étude utilisera une conception d'étude mixte. L'étude est une conception transversale, mais analysera un sous-ensemble d'athlètes d'endurance de manière longitudinale avec des mesures répétées après 90 jours à compter des trois premières visites d'étude.

Pour la conception transversale, la première visite d'étude aura lieu au Massachusetts General Hospital et impliquera un test d'effort cardiopulmonaire (CPET) sur un vélo droit, avec un prélèvement sanguin avant le CPET au repos et après l'exercice. Les visites d'étude deux et trois suivront le même protocole. Les visites d'étude deux et trois auront lieu au Brigham and Women's Hospital et comprendront un échocardiogramme et une tomographie par émission de positrons (TEP). Les deux visites comprendront des prélèvements sanguins au repos, puis soit la TEP au repos, soit une TEP après une provocation aiguë à l'exercice sur un vélo en décubitus dorsal. Les visites d'étude 2 et 3 auront lieu sur deux matinées consécutives.