Effekten av träningsinducerad hjärtombyggnad på myokardens effektivitet

Utredarna förutser att genom att definiera de myokardiska metaboliska profilerna för träningsinducerad vänsterkammarhypertrofi (EI-LVH) och hypertrofisk kardiomyopati (HCM), kommer vi att avgöra om dessa skiljer sig tillräckligt mycket för att skilja dessa två former av LVH. Eftersom HCM orsakar plötslig död med fysisk aktivitet, är det ytterst viktigt att fastställa etiologin för odifferentierad "gråzon" LVH hos den idrottare som presenterar sig för medicinsk utvärdering, och befintliga mekanismer för att bedöma myokardial struktur och funktion är inte universellt adekvata. Utredarna räknar med att arbetet kan översättas till ett nytt kliniskt verktyg för att skilja patologi från fysiologi i "gråzon" LVH. Det kompletterande mekanistiska målet med denna studie är att kombinera omfattande utvärderingar av myokardfunktionella parametrar och metabolism för att bättre förstå kopplingen mellan funktion och metabolism och, i slutändan, de biologiska mekanismerna för EI-LVH och LVH på grund av HCM. Det finns tre specifika syften med forskningsstudien. Det första specifika syftet är att definiera sambanden mellan förändringar i myokardial metabolisk effektivitet (MME) och förändringar i myokardial mekanik som åtföljer EI-LVH. Den andra är att fastställa och jämföra myokardmetaboliska profiler för EI-LVH och HCM. Den tredje är att analysera en delmängd av uthållighetsidrottare för att bestämma effekten av aerob träning på MME under en 90-dagarsperiod.

Studien kommer att använda en blandad studiedesign. Studien är en tvärsnittsdesign men kommer att analysera en undergrupp av uthållighetsidrottare longitudinellt med upprepade mätningar efter 90 dagar från de tre första studiebesöken.

För tvärsnittsdesignen kommer det första studiebesöket att vara vid Massachusetts General Hospital och kommer att involvera ett hjärt-lungträningstest (CPET) på en upprätt cykel, med blodprovstagning före CPET i vila och efter träning. Studiebesök två och tre kommer att följa samma protokoll. Båda studiebesök två och tre kommer att ske vid Brigham and Women's Hospital och kommer att involvera ett ekokardiogram och en positronemissionstomografi (PET)-skanning. Båda besöken kommer att innehålla blodprov i vila, och sedan antingen PET-skanningen i vila eller en PET-skanning efter akut träningsprovokation på liggande cykel. Studiebesök två och tre kommer att ske två på varandra följande förmiddagar.