Биомеханический анализ роговицы с использованием микроскопии Бриллюэна

Хирургическая коррекция миопии и выявление/лечение кератоконуса — отдельные, но тесно взаимосвязанные вопросы, имеющие большое значение. В обоих случаях существует неудовлетворенная потребность в прямых измерениях для оценки жесткости роговицы (то есть ее устойчивости к деформации). Ожидается, что к 2050 году распространенность близорукости удвоится, поражая более 50% населения США. Лазерный кератомилез in situ (LASIK) является одной из самых популярных и успешных операций в мире и выгодно отличается от использования длительного ношения контактных линз для коррекции миопии. Однако в настоящее время только ~ 10% подходящих пациентов проходят LASIK; другие ссылаются на соображения безопасности как на главный фактор в своем решении. Основным риском плохих результатов рефракционной хирургии является биомеханическая неудача из-за неустановленной (субклинической) эктазии (т. кератоконус). Пациенты с нетипичным, подозрительным искривлением роговицы, но с неопределенным истинным риском, представленные для оценки LASIK, представляют собой основную причину неудач хирургического скрининга. Это приводит к тому, что хорошим кандидатам отказывают в операции, в то время как до 10% действительно плохих кандидатов по-прежнему не учитываются при использовании существующих алгоритмов скрининга.

Кератоконус встречается в 10 раз чаще, чем сообщалось ранее о цифре 1/2000. Кросслинкинг роговицы (CXL) в настоящее время одобрен FDA в США для лечения кератоконуса и эффективен для придания жесткости роговице и остановки прогрессирования эктазии. Раннее выявление кератоконуса имеет решающее значение, но текущие тесты в клинике являются морфологическими, а не биомеханическими, и поэтому не позволяют поставить окончательный диагноз на самых ранних стадиях, приводящих к потере зрения, до начала лечения CXL. Таким образом, потребность в точной идентификации субклинической эктазии никогда не была выше.

В последние годы недавно разработанная технология, микроскопия Бриллюэна, стала наиболее многообещающим инструментом для решения этой клинической задачи. Это исследование будет систематически устранять критический пробел в современных знаниях, связывая бриллюэновское картирование биомеханических изменений роговицы с аномальным морфологическим поведением и проверяя результаты в условиях, когда биомеханика роговицы резко изменяется за счет: 1) ослабления с помощью процедур рефракционной хирургии и 2) усиления. за счет кросслинкинга роговицы.

Ожидается, что клинический инструмент, оценивающий механическое состояние роговицы, улучшит раннюю диагностику и лечение кератоконуса, а также планирование рефракционной хирургии. В конечном итоге это приведет к созданию прогностических моделей, в которых бриллюэновские измерения могут быть точным предиктором послеоперационных результатов и, таким образом, помогут в разработке индивидуальных хирургических параметров.