Влияние периоперационной инфузии кетамина на хирургическое восстановление

Опиоиды являются мощными обезболивающими препаратами, которые могут уменьшить боль за счет воздействия на мю-рецептор. К сожалению, активация мю-рецептора также приводит к нежелательным побочным эффектам, таким как угнетение дыхания, седативный эффект, кишечная непроходимость, тошнота, зуд и толерантность. Следовательно, для эффективного лечения боли с наименьшим количеством необходимых опиоидов мультимодальный подход должен включать препараты с разными механизмами действия на альтернативные рецепторы. Некоторые примеры ненаркотических обезболивающих включают ацетаминофен (тайленол), противовоспалительные средства (НПВП), миорелаксанты, местные анестетики, габапентиноиды (лирика) и кетамин, и это лишь некоторые из них. В свете эпидемии опиоидов медицинские работники Медицинского центра Университета Вандербильта (VUMC) стратегически объединяют эти лекарства в комплексный режим обезболивания после операции. Было показано, что эти схемы снижают потребление опиоидов, улучшают результаты хирургических операций и сокращают время пребывания в больнице, что привело к появлению термина «расширенный путь восстановления» или ускоренное восстановление после операции (ERAS). Комбинация этих препаратов имеет бесспорный синергетический эффект. Однако неизвестно, как каждое лекарство индивидуально влияет на общую эффективность пути. В конечном счете, исследователи стремятся провести серию рандомизированных контролируемых испытаний, в которых мы изолируем каждый компонент пути, чтобы изучить его влияние на продолжительность пребывания в стационаре, общее потребление опиоидов, оценку боли и результаты хирургического вмешательства. Исследователи начнут с изучения кетамина.