Der Einfluss der perioperativen Ketamin-Infusion auf die chirurgische Genesung

Opioide sind starke analgetische Medikamente, die Schmerzen durch Wirkung am Mu-Rezeptor reduzieren können. Leider führt die Aktivierung des mu-Rezeptors auch zu unerwünschten Nebenwirkungen wie Atemdepression, Sedierung, Darmverschluss, Übelkeit, Juckreiz und Verträglichkeit. Um Schmerzen mit der geringstmöglichen Menge an Opioiden effektiv zu behandeln, muss ein multimodaler Ansatz daher Medikamente mit unterschiedlichen Wirkungsmechanismen an alternativen Rezeptoren umfassen. Einige Beispiele für nicht-narkotische Schmerzmittel sind Paracetamol (Tylenol), Entzündungshemmer (NSAIDS), Muskelrelaxantien, Lokalanästhetika, Gabapentinoide (Lyrica) und Ketamin, um nur einige zu nennen. Angesichts der Opioid-Epidemie kombinieren medizinische Anbieter am Vanderbilt University Medical Center (VUMC) diese Medikamente strategisch in einem gebündelten Schmerzregime nach der Operation. Es hat sich gezeigt, dass diese Therapien den Opioidkonsum verringern, die Operationsergebnisse verbessern und Krankenhausaufenthalte verkürzen, wodurch der Begriff „Enhanced Recovery Pathway“ oder Enhanced Recovery After Operation (ERAS) geprägt wurde. Die Kombination dieser Medikamente hat eine unbestreitbare synergistische Wirkung. Es ist jedoch nicht bekannt, wie jedes Medikament individuell zur Gesamtwirksamkeit des Signalwegs beiträgt. Letztendlich zielen die Forscher darauf ab, eine Reihe randomisierter kontrollierter Studien durchzuführen, in denen wir jede Komponente des Signalwegs isolieren, um ihre Auswirkungen auf die Aufenthaltsdauer, den gesamten Opioidkonsum, die Schmerzwerte und die chirurgischen Ergebnisse zu untersuchen. Die Ermittler beginnen mit der Untersuchung von Ketamin.