Обучение грудному вскармливанию на основе теории заботы о человеке

Хотя грудное вскармливание имеет много преимуществ, показатели грудного вскармливания все еще не находятся на желаемом уровне. Одним из наиболее важных факторов увеличения показателей грудного вскармливания является обучение грудному вскармливанию. Таким образом, целью исследования является изучение влияния программы обучения и поддержки грудного вскармливания, основанной на теории заботы о человеке (HCT), на самоэффективность грудного вскармливания матерей, их продолжительность и определения, а также их удовлетворенность этим процессом.

Это рандомизированное контролируемое проспективное исследование, проведенное в период с января 2019 г. по март 2020 г. с участием 100 турецких женщин (вмешательство: 50; контроль: 50). Был проведен простой метод рандомизации с использованием сайта siterandomizer.org. обеспечить равенство выборок в двух группах. Участники были случайным образом распределены в группу с обучением и поддержкой на основе теории заботы о человеке (вмешательство) или группу со стандартной программой обучения (контроль). Метод исследования был объяснен, и от всех участников было получено информированное согласие. Исследователь применил обучение и поддержку, и, следовательно, ослепление не могло быть сделано.

Программа вмешательства была подготовлена ​​исследователями, прошедшими множество тренингов по практическому использованию теории Watson Human Careing. Программа обучения и поддержки, основанная на Watson Human Careing Theory, проводилась в группах из 6-8 беременных женщин в пренатальный период и продолжает индивидуальную поддержку через Интернет и по телефону в послеродовой период. Два эксперта, имеющих степень кандидата медицинских наук в области ухода за здоровьем женщин, оценили обоснованность образовательной программы по вопросам грудного вскармливания на основе HCT. Группе вмешательства была предоставлена ​​обучающая программа по грудному вскармливанию, основанная на HCT, состоящая из шести очных сессий, проводимых параллельно с асинхронными дистанционными образовательными занятиями в дородовой период и продолженными занятиями через Интернет и поддержкой по телефону в послеродовой период. Контрольная группа получала только стандартную программу обучения за одно занятие в пренатальный период. Особенно в послеродовой период традиционное обучение грудному вскармливанию и поддержка лицом к лицу могут быть непростыми для женщин и их семей. Для сбора данных использовались инструменты «Шкала самоэффективности грудного вскармливания», «Форма определения кормления ребенка» и «Оценка пациента Watson Caritas».

Инструментами, использовавшимися для сбора данных, были опросная форма описательных характеристик женщин, форма определения грудного вскармливания, краткая форма шкалы самоэффективности грудного вскармливания и шкала оценки пациентов Watson Caritas.

Форма вопросов для описательных характеристик женщин включала десять вопросов, связанных с возрастом, уровнем образования, предшествующим образованием в области грудного вскармливания и гестационным возрастом.

Для оценки кормления ребенка использовалась Форма определения кормления ребенка. Эта форма была подготовлена ​​исследователями в соответствии с литературой. Такие вопросы, как статус сосания ребенка, статус получения жидкости или питательных веществ, кроме грудного молока, и внешнее спокойствие ребенка после сосания, были основаны на классификации Labbok и Krasovec (1990) и классификации ВОЗ, относящейся к уровню потребления грудного молока ребенком. При этом состояние покоя ребенка оценивали по выражению матерей. Следовательно, три эксперта по грудному вскармливанию оценили форму и сочли ее пригодной для оценки уровня кормления младенцев. Ответы, полученные из оценочной формы, были классифицированы в соответствии с диагностическими критериями грудного вскармливания Labbok и Krosovec (1990).

Краткая форма Шкалы самоэффективности грудного вскармливания (BSES-SF) включала 14 пунктов, разработанных Деннисом в 2003 году. BSES-SF представляет собой 5-балльную шкалу типа Лайкерта, где 1 означает «совсем не уверен», а 5 означает «очень уверен», что дает минимально возможную оценку 14 баллов и максимальную оценку 70 баллов. По этой шкале высокий балл указывает на высокую самоэффективность грудного вскармливания. Шкала имела значение альфа Кронбаха 0,94. Турецкая валидность и надежность шкалы были сделаны Токат, Окумуш и Деннис (2010). В том же исследовании альфа-коэффициент Кронбаха для внутренней согласованности составлял 0,87 антенатально и 0,86 постнатально. Пренатальные элементы были созданы с использованием выражения будущего времени в антенатальной форме шкалы самоэффективности грудного вскармливания.

Шкала оценки пациентов Watson Caritas (WCPS) использовалась для оценки удовлетворенности образовательной программой. WCPS был разработан на основе факторов и процессов caritas доктором Джин Уотсон и соавт. (2010). WCPS — это надежный и действующий инструмент, используемый в больницах и системах для оценки перспектив ухода за больным персоналом, коллегами и сверстниками. Каждый пункт WCPS оценивается по 7-балльной шкале, начиная от «совсем нет» (1) на «очень» (7). Надежность была подтверждена значением α Кронбаха, равным 0,90. (Брюэр и Уотсон, 2015 г.). Внутренняя согласованность WCPS, оцененная с использованием альфа-канала Кронбаха, составила 0,90 в Турции (Durmazoglu, 2020). Наивысший балл, который можно получить по WCPS, — 35, а самый низкий — пять. В этой форме также есть раздел комментариев и предложений. В этом разделе люди могут писать свои комментарии для более эффективного процесса.

Данные были проанализированы с использованием статистического пакета для социальных наук (SPSS 22.0) для Windows. Нормальное распределение данных оценивали с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Описательную статистику исследования оценивали по частоте, среднему значению, стандартному отклонению, числу и проценту. Критерий хи-квадрат Пирсона использовался для оценки однородности данных по группам. Для сравнения переменных в двух категориях использовался t-критерий. Для повторных измерений использовали множественный и однофакторный дисперсионный анализ. Надежность весов была проверена с помощью альфа Кронбаха. Порог значимости был установлен на уровне 0,05.