Ihmisen hoitoteoriaan perustuva imetyskasvatus

Vaikka imetyksellä on monia etuja, imetysluvut eivät ole vieläkään toivotulla tasolla. Yksi tärkeimmistä tekijöistä imetysasteiden lisäämisessä on imetyskoulutus. Siksi tutkimuksen tarkoituksena on tutkia Human Caring Theory (HCT) -teoriaan perustuvan imetyksen koulutus- ja tukiohjelman vaikutusta äitien imetyksen itsetehokkuuteen, kestoon ja määritelmiin sekä heidän tyytyväisyytensä tähän prosessiin.

Se on satunnaistettu kontrolloitu prospektiivinen tutkimus, joka tehtiin tammikuun 2019 ja maaliskuun 2020 välisenä aikana 100 turkkilaisnaisella (interventio: 50; kontrolli: 50). Yksinkertainen satunnaistusmenetelmä suoritettiin käyttämällä siterandomizer.org-sivustoa näytteiden tasa-arvon varmistamiseksi kahdessa ryhmässä. Osallistujat jaettiin satunnaisesti ryhmään, jossa oli Human Caring Theory -pohjainen koulutus ja tuki (interventio) tai vakiokoulutusohjelma (kontrolli). Tutkimusmenetelmä selitettiin ja kaikilta osallistujilta saatiin tietoinen suostumus. Tutkija sovelsi koulutusta ja tukea, joten sokaisua ei voitu tehdä.

Interventio-ohjelman laativat tutkijat, jotka saivat paljon koulutusta Watson Human Caring -teorian käytännön käytöstä. Watson Human Caring Theory -koulutus- ja tukiohjelma toteutettiin 6-8 hengen ryhmissä raskaana olevan naisen synnytystä edeltävällä jaksolla, ja se jatkuu yksilöllisen verkko- ja puhelintuen kautta synnytyksen jälkeisenä aikana. Kaksi naisten terveydenhoitajan tohtorin tutkinnon suorittanutta asiantuntijaa arvioi HCT:hen perustuvan imetyskoulutusohjelman pätevyyden. Interventioryhmälle annettiin HCT:hen perustuva imetyskoulutusohjelma kuuden kasvokkain tapahtuvan istunnon aikana, jotka pidettiin rinnakkain asynkronisten etäopetusistuntojen kanssa synnytystä edeltävänä aikana ja jatkettiin web-pohjaisilla istunnoilla ja puhelintuella synnytyksen jälkeisenä aikana. Kontrolliryhmä sai vain normaalin koulutusohjelman yhdelle istunnolle synnytystä edeltävänä aikana. Etenkin synnytyksen jälkeisellä kaudella perinteinen kasvokkain tapahtuva imetyskasvatus ja tuki ei välttämättä ole helppoa naisille ja heidän perheilleen. Tiedonkeruussa käytettiin "Imetyksen itsetehokkuusasteikkoa", "Vauvan ruokinnan määritelmälomake" ja "Watson Caritas Patient Score" -instrumentteja.

Tiedonkeruuvälineinä käytettiin naisten kuvaavia ominaisuuksia koskevaa kysymyslomaketta, vauvan ruokinnan määritelmälomake, imetyksen itsetehokkuusasteikko - lyhyt lomake ja Watson Caritas Patient Score.

Naisten kuvaavia ominaisuuksia koskeva kysymys Muodostettiin kymmenen kysymystä liittyen ikään, koulutustasoon, aikaisempaan imetyskoulutukseen ja raskausikään.

Vauvan ruokinnan arvioimiseksi käytettiin Baby Feeding Definition Form -lomaketta. Tämän lomakkeen ovat laatineet tutkijat kirjallisuuden mukaisesti. Kysymykset, kuten vauvan imemistila, muiden nesteiden tai ravintoaineiden kuin rintamaidon saamisen tila ja vauvan rauhan ilme imemisen jälkeen, perustuivat Labbokin ja Krasovecin (1990) ja WHO:n luokitukseen, joka koski vauvan rintamaidon saantitasoa. Samalla arvioitiin vauvan rauhantilaa äitien ilmeiden mukaan. Näin ollen kolme imetysasiantuntijaa arvioi lomakkeen ja totesi sen sopivaksi imeväisten ruokintatason arviointiin. Arviointilomakkeesta saadut vastaukset luokiteltiin Labbokin ja Krosovecin (1990) imetyksen diagnostisten kriteerien mukaan.

Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form (BSES-SF) sisälsi 14 tuotetta, jotka Dennis kehitti vuonna 2003. BSES-SF on 5-pisteinen Likert-tyyppinen asteikko, jossa 1 tarkoittaa "ei ollenkaan itsevarma" ja 5 tarkoittaa "erittäin itsevarmaa", mikä tuottaa minimipistemäärän 14 pistettä ja maksimipistemäärän 70 pistettä. Tällä asteikolla korkea pistemäärä osoittaa korkeaa imetyksen itsetehokkuutta. Asteikon Cronbachin alfa-arvo oli 0,94. Asteikon turkkilaisen validiteetin ja luotettavuuden tekivät Tokat, Okumuş ja Dennis (2010). Samassa tutkimuksessa Cronbachin alfa-kerroin sisäiselle konsistenssille oli 0,87 ennen syntymää ja 0,86 postnataalisesti. Prenataaliset esineet luotiin käyttämällä tulevaisuuden aikailmaisua imetyksen itsetehokkuusasteikon antenataalisessa muodossa.

Koulutusohjelmaan tyytyväisyyden arvioinnissa käytettiin Watson Caritas Patient Scorea (WCPS). WCPS:n kehitti tohtori Jean Watson et al. caritas-tekijöiden ja caritas-prosessien perusteella. (2010). WCPS on luotettava ja pätevä väline, jota käytetään sairaaloissa ja järjestelmissä arvioimaan näkökulmia sairaalan henkilökunnan, työtovereiden ja ikätovereiden hoitotapoihin. WCPS-kohteet pisteytetään 7 pisteen asteikolla, joka vaihtelee "ei ollenkaan" (1) "erittäin" (7). Luotettavuus vahvistettiin Cronbachin α:lla 0,90. (Brewer & Watson, 2015). Cronbachin alfalla arvioidun WCPS:n sisäinen konsistenssi oli 0,90 Turkissa (Durmazoglu, 2020). WCPS:stä korkein pistemäärä on 35 ja alhaisin viisi. Tässä lomakkeessa on myös kommentti- ja ehdotusosio. Tähän osioon ihmiset voivat kirjoittaa kommenttejaan tehokkaamman prosessin aikaansaamiseksi.

Tiedot analysoitiin käyttämällä Windowsille tarkoitettua Statistical Package for Social Sciences (SPSS 22.0) -ohjelmaa. Aineiston normaalijakauma arvioitiin Kolmogorov-Smirnov-testillä. Tutkimuksen kuvaavia tilastoja arvioitiin frekvenssillä, keskiarvolla, keskihajonnalla, lukumäärällä ja prosentteilla. Pearsonin chi-neliötestiä käytettiin arvioimaan tulosten homogeenisuutta ryhmien mukaan. T-testiä käytettiin kahden luokan muuttujien vertailuun. Toistuviin mittauksiin käytettiin moni- ja yksisuuntaista varianssianalyysiä. Vaakojen luotettavuus testattiin Cronbachin alfalla. Merkitysrajaksi asetettiin 0,05.