Výchova ke kojení založená na teorii lidské péče

Přestože kojení má mnoho výhod, míra kojení stále není na požadované úrovni. Jedním z nejdůležitějších faktorů zvyšování míry kojení je výchova ke kojení. Účelem studie je proto prozkoumat vliv edukačního a podpůrného programu kojení založeného na Human Caring Theory (HCT) na sebeúčinnost, trvání a definice matek při kojení a jejich spokojenost s tímto procesem.

Jde o randomizovanou kontrolovanou prospektivní studii provedenou mezi lednem 2019 a březnem 2020 u 100 tureckých žen (intervence: 50; kontrola: 50). Jednoduchá randomizační metoda byla provedena pomocí siterandomizer.org zajistit rovnost vzorků ve dvou skupinách. Účastníci byli náhodně rozděleni do skupiny se vzděláváním a podporou založené na teorii lidské péče (intervence) nebo do skupiny se standardním vzdělávacím programem (kontrola). Byla vysvětlena metoda studie a od všech účastníků byl získán informovaný souhlas. Výzkumník použil vzdělání a podporu, a proto nebylo možné provést zaslepení.

Výzkumníci, kteří absolvovali mnoho školení o praktickém využití teorie Watson Human Caring, připravili intervenční program. Vzdělávací a podpůrný program založený na Watson Human Caring Theory byl proveden ve skupinách 6-8 těhotných žen v prenatálním období a pokračuje v individuální internetové a telefonické podpoře v postnatálním období. Dva odborníci, kteří mají titul PhD v oboru ošetřovatelství v oblasti zdraví žen, hodnotili validitu vzdělávacího programu o kojení na základě HCT. Intervenční skupině byl poskytnut program výchovy ke kojení založený na HCT pro šest osobních setkání vedených paralelně s asynchronními sezeními distančního vzdělávání v prenatálním období a pokračoval webovými sezeními a telefonickou podporou v postnatálním období. Kontrolní skupina absolvovala pouze standardní vzdělávací program na jedno sezení v prenatálním období. Zejména v postnatálním období nemusí být tradiční prezenční vzdělávání a podpora kojení pro ženy a jejich rodiny snadné. Pro sběr dat byly použity nástroje "Beastfeeding Self-Efficacy Scale", "Baby's Feeding Definition Form" a "Watson Caritas Patient Score".

Ke sběru dat byly použity nástroje pro dotazovací formulář s popisnými charakteristikami žen, formulář pro definici krmení dítěte, krátký formulář na stupnici vlastní účinnosti kojení a skóre pacienta Watson Caritas.

Formulář otázky s popisnými charakteristikami žen Zahrnoval deset otázek týkajících se věku, úrovně vzdělání, předchozího vzdělání v oblasti kojení a gestačního věku.

Aby bylo možné posoudit krmení dítěte, byl použit Formulář pro definici krmení dítěte. Tento formulář byl připraven badateli v souladu s literaturou. Otázky, jako je stav sání dítěte, stav přijímání tekutin nebo živin jiných než mateřské mléko a klidný vzhled dítěte po přisátí, vycházely z klasifikací Labboka a Krasovce (1990) a WHO, které se týkaly úrovně příjmu mateřského mléka dítěte. Zároveň byl hodnocen klidový stav miminka podle výrazů maminek. Následně tři odborníci na kojení vyhodnotili formu a zjistili, že je vhodná pro posouzení úrovně výživy kojenců. Odpovědi získané z hodnotícího formuláře byly klasifikovány podle diagnostických kritérií pro kojení od Labboka a Krosovce (1990).

Krátká forma škály sebeúčinnosti kojení (BSES-SF) obsahovala 14 položek vyvinutých Dennisem v roce 2003. BSES-SF je 5bodová škála Likertova typu, přičemž 1 znamená „vůbec ne jistý“ a 5 znamená „velmi sebevědomý“, což dává minimální možné skóre 14 bodů a maximální skóre 70 bodů. Pokud jde o tuto stupnici, vysoké skóre ukazuje na vysokou sebeúčinnost kojení. Stupnice měla Cronbachovu alfa hodnotu 0,94. Tureckou validitu a spolehlivost škály provedli Tokat, Okumuş a Dennis (2010). V téže studii byl Cronbachův alfa koeficient pro vnitřní konzistenci 0,87 antenatálně a 0,86 postnatálně. Prenatální položky byly vytvořeny použitím výrazu budoucího času v prenatální formě škály sebeúčinnosti kojení.

K hodnocení spokojenosti se vzdělávacím programem bylo použito skóre pacientů Watson Caritas (WCPS). WCPS bylo vyvinuto na základě charitních faktorů a charitních procesů Dr. Jean Watson et al. (2010). WCPS je spolehlivý a platný nástroj používaný v nemocnicích a systémech k posouzení perspektiv pečovatelských postupů nemocničního personálu, kolegů a kolegů. Každá položka WCPS je hodnocena na 7bodové škále, v rozmezí od „vůbec ne“ (1). až „velmi“ (7). Spolehlivost byla potvrzena Cronbachovým α 0,90. (Brewer & Watson, 2015). Vnitřní konzistence WCPS hodnocená pomocí Cronbachova alfa byla v Turecku 0,90 (Durmazoglu, 2020). Nejvyšší skóre, které lze získat z WCPS, je 35 a nejnižší skóre je pět. V tomto formuláři je také sekce komentářů a návrhů. V této sekci mohou lidé psát své komentáře pro efektivnější proces.

Data byla analyzována pomocí Statistical Package for Social Sciences (SPSS 22.0) pro Windows. Normální rozdělení dat bylo vyhodnoceno pomocí Kolmogorova-Smirnovova testu. Popisné statistiky studie byly hodnoceny s frekvencí, průměrem, směrodatnou odchylkou, počtem a procentem. Pro hodnocení homogenity dat podle skupin byl použit Pearsonův chí-kvadrát test. Pro srovnání mezi proměnnými ve dvou kategoriích byl použit t-test. Pro opakovaná měření byla použita vícenásobná a jednosměrná analýza rozptylu. Spolehlivost vah byla testována pomocí Cronbachova alfa. Práh významnosti byl stanoven na 0,05.