Edukacja w zakresie karmienia piersią oparta na teorii ludzkiej troski

Chociaż karmienie piersią przynosi wiele korzyści, wskaźniki karmienia piersią nadal nie są na pożądanym poziomie. Jednym z najważniejszych czynników zwiększających wskaźniki karmienia piersią jest edukacja w zakresie karmienia piersią. Dlatego celem pracy jest zbadanie wpływu programu edukacji i wsparcia karmienia piersią opartego na Teorii Opieki nad Człowiekiem (HCT) na poczucie własnej skuteczności, czas trwania i definicje karmienia piersią matek oraz ich satysfakcję z tego procesu.

Jest to randomizowane, kontrolowane, prospektywne badanie przeprowadzone w okresie od stycznia 2019 r. do marca 2020 r. na 100 tureckich kobietach (interwencja: 50; kontrola: 50). Przeprowadzono prostą metodę randomizacji przy użyciu witryny siterandomizer.org aby zapewnić równość próbek w dwóch grupach. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do grupy z edukacją i wsparciem opartym na Teorii Opieki nad Człowiekiem (interwencja) lub do grupy standardowego programu edukacyjnego (kontrolna). Wyjaśniono metodę badania i uzyskano świadomą zgodę od wszystkich uczestników. Badacz zastosował edukację i wsparcie, w związku z czym nie można było wykonać zaślepienia.

Program interwencji został przygotowany przez badaczy, którzy przeszli wiele szkoleń z praktycznego wykorzystania teorii Watson Human Caring. Program edukacji i wsparcia Watson Human Caring Theory prowadzony był w grupach 6-8 kobiet ciężarnych w okresie prenatalnym i kontynuuje indywidualne wsparcie internetowe i telefoniczne w okresie poporodowym. Dwóch ekspertów ze stopniem doktora w zakresie pielęgniarstwa zdrowia kobiet oceniło zasadność programu edukacji laktacyjnej na podstawie HCT. Grupa interwencyjna otrzymała program edukacji karmienia piersią oparty na HCT przez sześć sesji bezpośrednich prowadzonych równolegle z asynchronicznymi sesjami edukacji na odległość w okresie prenatalnym i kontynuowanych sesjami internetowymi i wsparciem telefonicznym w okresie poporodowym. Grupa kontrolna w okresie prenatalnym otrzymywała wyłącznie standardowy program edukacyjny na jedną sesję. Zwłaszcza w okresie poporodowym tradycyjna bezpośrednia edukacja i wsparcie w zakresie karmienia piersią może nie być łatwe dla kobiet i ich rodzin. Do zbierania danych wykorzystano narzędzia „Skala Samoskuteczności Karmienia Piersią”, „Formularz Definicji Karmienia Dziecka” oraz „Wynik Pacjenta Watson Caritas”.

Do zbierania danych wykorzystano Kwestionariusz Charakterystyki Opisowej Kobiet, Formularz Definicji Karmienia Dziecka, Krótką Skalę Samoskuteczności Karmienia Piersią oraz Punktację Pacjenta Watson Caritas.

Pytanie dotyczące cech opisowych kobiet zawierało dziesięć pytań związanych z wiekiem, poziomem wykształcenia, wcześniejszą nauką o karmieniu piersią i wiekiem ciążowym.

W celu oceny sposobu żywienia dziecka wykorzystano Formularz Definicji Żywienia Niemowlaka. Formularz ten został przygotowany przez badaczy zgodnie z literaturą. Pytania takie jak stan ssania dziecka, stan przyjmowania płynów lub składników odżywczych innych niż mleko matki oraz wygląd spokoju dziecka po ssaniu oparto na klasyfikacji Labboka i Krasoveca (1990) oraz klasyfikacji WHO odnoszących się do poziomu spożycia mleka matki. Jednocześnie oceniano stan spokoju dziecka na podstawie wypowiedzi matek. W rezultacie trzech ekspertów ds. karmienia piersią oceniło formularz i uznało go za odpowiedni do oceny stopnia wykarmienia niemowląt. Odpowiedzi uzyskane z kwestionariusza oceny zostały sklasyfikowane według kryteriów diagnostycznych karmienia piersią Labboka i Krosovca (1990).

Krótka Skala Samoskuteczności Karmienia Piersią (BSES-SF) składa się z 14 pozycji opracowanych przez Dennisa w 2003 roku. BSES-SF to 5-punktowa skala typu Likerta, gdzie 1 oznacza „całkowicie niepewny siebie”, a 5 oznacza „bardzo pewny siebie”, co daje minimalny możliwy wynik 14 punktów i maksymalny wynik 70 punktów. W tej skali wysoki wynik wskazuje na wysokie poczucie własnej skuteczności w karmieniu piersią. Skala miała wartość alfa Cronbacha równą 0,94. Tureckiej trafności i rzetelności skali dokonali Tokat, Okumuş i Dennis (2010). W tym samym badaniu współczynnik alfa Cronbacha dla spójności wewnętrznej wyniósł 0,87 przed urodzeniem i 0,86 po urodzeniu. Pozycje prenatalne zostały utworzone przy użyciu wyrażenia czasu przyszłego w przedporodowej formie skali samoskuteczności karmienia piersią.

Do oceny zadowolenia z programu edukacyjnego wykorzystano Watson Caritas Patient Score (WCPS). WCPS został opracowany w oparciu o czynniki Caritas i procesy Caritas przez dr Jeana Watsona i in. (2010). WCPS jest niezawodnym i ważnym instrumentem stosowanym w szpitalach i systemach do oceny perspektyw praktyk opiekuńczych personelu szpitalnego, współpracowników i rówieśników. Każda pozycja WCPS jest oceniana na 7-punktowej skali, począwszy od „wcale” (1) do „bardzo” (7). Rzetelność została potwierdzona współczynnikiem α Cronbacha równym 0,90. (Brewer i Watson, 2015). Wewnętrzna spójność WCPS oceniona za pomocą alfa Cronbacha wyniosła w Turcji 0,90 (Durmazoglu, 2020). Najwyższy wynik, jaki można uzyskać z WCPS, to 35, a najniższy to pięć. W formularzu znajduje się również sekcja komentarzy i sugestii. W tej sekcji ludzie mogą pisać swoje komentarze, aby proces był bardziej efektywny.

Dane analizowano za pomocą pakietu statystycznego dla nauk społecznych (SPSS 22.0) dla systemu Windows. Rozkład normalny danych oceniono za pomocą testu Kołmogorowa-Smirnowa. Statystyki opisowe badania oceniano za pomocą częstości, średniej, odchylenia standardowego, liczby i procentu. Do oceny jednorodności danych według grup zastosowano test chi-kwadrat Pearsona. Do porównań zmiennych w dwóch kategoriach zastosowano test t. Wielokrotna i jednokierunkowa analiza wariancji została wykorzystana do powtarzanych pomiarów. Rzetelność skal została sprawdzona za pomocą alfa Cronbacha. Próg istotności ustalono na 0,05.