Чрескожная стимуляция ушного блуждающего нерва при болезни Меньера

Экспериментальный: группа таВНС

taVNS применяли с использованием стимулятора Huatuo (SDZIIB), разработанного Сучжоуским производителем медицинских устройств и материалов. Параметры стимуляции: 1 мА электрического тока частотой 30 Гц с длительностью импульса ≤ 1 мс в течение 30 мин два раза в сутки. Два электрода были помещены на раковины цимба и раковины вокруг левого уха. Участники получали таблетки бетагистина мезилата (Merislon, Eisai Co., Ltd., Китай) с лечебной дозой 6 мг 3 раза в день.

Другой: Чрескожная стимуляция блуждающего нерва ушной раковины бетагистином

Была выбрана чрескожная аурикулярная стимуляция блуждающего нерва (taVNS) на левом ухе, которая стимулировалась с помощью электронного аппарата для акупунктуры (Hwato, SDZ-IIB) с непрерывной волной, частотой 25 Гц, интенсивностью от 4 до 8 мА в зависимости от переносимости пациента. Первые 3 процедуры проводились в больнице, во время которых пациенты обучались использованию аппарата под руководством научного персонала. В дальнейшем остальные процедуры проводили дома, два раза в день, после каждого завтрака и ужина соответственно, по 30 мин. Лечение проводилось с понедельника по пятницу в неделю, всего в течение 12 недель.

Участники получали таблетки бетагистина мезилата (Merislon, Eisai Co., Ltd., Китай) с лечебной дозой 6 мг 3 раза в день.

Плацебо Компаратор: Контрольная группа

tnVNS применяли с использованием стимулятора Huatuo (SDZIIB), разработанного Сучжоуским производителем медицинских устройств и материалов. Параметры стимуляции: 1 мА электрического тока частотой 30 Гц с длительностью импульса ≤ 1 мс в течение 30 мин два раза в сутки. Два электрода были помещены на противозавиток вокруг левого уха. Участники получали таблетки бетагистина мезилата (Merislon, Eisai Co., Ltd., Китай) с лечебной дозой 6 мг 3 раза в день.

Другой: Чрескожная стимуляция блуждающего нерва ушной раковины бетагистином

Была выбрана чрескожная аурикулярная стимуляция блуждающего нерва (taVNS) на левом ухе, которая стимулировалась с помощью электронного аппарата для акупунктуры (Hwato, SDZ-IIB) с непрерывной волной, частотой 25 Гц, интенсивностью от 4 до 8 мА в зависимости от переносимости пациента. Первые 3 процедуры проводились в больнице, во время которых пациенты обучались использованию аппарата под руководством научного персонала. В дальнейшем остальные процедуры проводили дома, два раза в день, после каждого завтрака и ужина соответственно, по 30 мин. Лечение проводилось с понедельника по пятницу в неделю, всего в течение 12 недель.

Участники получали таблетки бетагистина мезилата (Merislon, Eisai Co., Ltd., Китай) с лечебной дозой 6 мг 3 раза в день.

Инвентаризация тиннитус-инвалидов (THI)

THI представляет собой анкету, состоящую из 25 пунктов, которую заполняют сами пациенты, касающиеся проблем с шумом в ушах в повседневной жизни. Опросник включает функциональную подшкалу из 12 пунктов, эмоциональную подшкалу из 8 пунктов и катастрофическую подшкалу из 5 пунктов. Три варианта ответа: «да», «иногда» и «нет» с оценкой 4, 2 и 0 соответственно. Общий балл представляет собой сумму 25 пунктов (диапазон: 0-100). Более высокие баллы соответствуют большей тяжести симптомов шума в ушах.

измерить субъективные симптомы шума в ушах.

Инвентаризация инвалидности при головокружении (DHI)

DHI представляет собой опросник из 25 пунктов, который используется для оценки функционального, эмоционального и физического воздействия головокружения на повседневную жизнь пациентов. Среди общих 25 пунктов вопросов 9 вопросов связаны с эмоциями, 9 вопросов с функциональностью и 7 вопросов с физическими аспектами. Три варианта ответа: «да», «иногда» и «нет» с оценкой 4, 2 и 0 соответственно. Общий балл представляет собой сумму 25 пунктов (диапазон: 0-100). Более высокие баллы соответствуют большей тяжести симптомов головокружения.

Пороги чистого тона.

Пороги чистого тона были выполнены в звукопоглощающей кабинке с двойными стенками с наушниками (Sennheiser HD 280 для частот от 250 до 8000 Гц и Sennheiser HD 200 для частот от 8000 до 14000 Гц; Sennheiser, Олд Лайм, США) на сертифицированная и откалиброванная аудиометрическая система (Interacoustics, Middelfart, Дания).

Пороги были измерены с использованием парадигмы зондирования с чистыми тонами, предъявляемыми в течение 250 мс на частотах 250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000 Гц для каждого уха. Для определения LDL громкость устанавливали на 75 дБ при 1000 Гц, а затем непрерывно повышали с шагом 5 дБ (каждые 5 с) до тех пор, пока испытуемый не подавал сигнал о том, что эта громкость неудобна. Когда громкость превышала 110 дБ, тест прекращали, чтобы предотвратить повреждение слуха.

Тяжесть нарушения слуха рассчитывалась как легкая (20-40 дБ), умеренная (41-70 дБ), тяжелая (71-95 дБ) и глубокая (>95 дБ). Нормальный слух определялся как порог чистого тона менее 20 дБ.

Визуально-аналоговая шкала (ВАШ)

Шкала наполненности уха по ВАШ состоит из прямой линии длиной 100 мм с определенными конечными точками («отсутствие полноты уха» и «наихудшая вообразимая полнота уха»), на которой пациентов просили отметить ощущаемую ими полноту уха (результаты в мм) в момент фактического время ("VAS сейчас"). Более высокий балл по ВАШ (диапазон: 0–100) коррелирует с выраженной заложенностью уха.

Краткий обзор состояния здоровья (SF36)

Краткое обследование состояния здоровья (SF36) представляет собой попытку представить многомерные концепции здоровья и измерения всего спектра состояний здоровья, включая уровни благополучия и личные оценки здоровья. SF36 широко используется для оценки физического и психического благополучия в социальном и индивидуальном контексте. Получено восемь подшкал, относящихся к 8 концепциям здоровья: физическое функционирование (SF36-PF), ролевое функционирование-физическое (SF36-RP), телесная боль (SF36-BP), общее состояние здоровья (SF36-GH), жизнеспособность (SF36-VT). ), социальное функционирование (SF36-SF), ролевое функционирование-эмоциональное (SF36-RE) и психическое здоровье (SF36-MH). Каждая подшкала находится в диапазоне от 0 (худшее здоровье) до 100 (лучшее здоровье), а 50 баллов представляют собой средний балл для населения.

Импульсный тест видеоголовки (vHIT)

vHIT использовали для оценки функции всех шести SCC путем измерения усиления вестибулоокулярного рефлекса. Прибор состоит из инерциального измерительного блока для измерения движений головы и инфракрасной камеры для записи движений глаз. vHIT может рассчитать среднее значение усиления (отношение скорости глаза к скорости головы) для каждого из шести SCC, а также обнаружить скрытые или явные саккады. Во время теста очки были надежно закреплены на голове пациента, чтобы очки не соскальзывали с лица во время движения головы. Пациенты сидели ~1,5 м перед стеной, на которой была прикреплена визуальная мишень. Перед тестированием движение головы и движение глаз калибровали в соответствии с инструкциями производителя.

Согласно рекомендациям производителя, нормальные значения коэффициента усиления должны находиться в диапазоне от 0,80 до 1,20 для горизонтальных каналов и от 0,70 до 1,20 для вертикальных каналов. Регистрировались патологические саккады и значения прироста ниже нормы.

Калорийный тест

Калорический тест использовали для оценки горизонтального полукружного канала (ГПК). Больные принимали положение лежа на спине и поднимали голову на 30 градусов с помощью подушки. Правое и левое ухо пациентов стимулировали холодным воздухом (24°С) и теплым воздухом (50°С) с использованием воздушно-калорической ирригационной системы (Micromedical Technologies Inc., Чатем, Иллинойс, США) и аппарата Бруклера-Грамма. поливной агрегат замкнутого цикла. Мы использовали видеонистагмографию (ВНГ) (Ulmer Inc. Марсель, Франция) для записи горизонтальных движений глаз во время теста. Испытуемых перфузировали четыре раза в течение 60 с.

После перфузии нистагм наблюдался в течение 60 с. Односторонняя слабость (UW) рассчитывалась с использованием максимальной медленной фазы скорости глаз: UW = | (RC + RW) - (LC + LW) | / (RC + RW + LC + LW) × 100%, где RC = правый холодный, RW = правый теплый, LC = левый холодный и LW = левый теплый.

UW> 25% считалось аномальным.