Анализ модели корректировки дозы варфарина

Несмотря на широкую доступность прямых пероральных антикоагулянтов (ПОАК), варфарин остается важным пероральным антикоагулянтом1, особенно у пациентов с механической заменой клапана или хронической почечной недостаточностью, у которых данные о применении ПОАК ограничены. Тем не менее, дозировка варфарина является сложной задачей, поскольку он имеет узкий терапевтический индекс и сильно зависит от потребления витамина К с пищей и препаратов, взаимодействующих с цитохромом (CYP) P4501. Время за пределами терапевтического диапазона будет сопряжено с риском побочных эффектов, таких как тромбоз и кровотечение. Было предложено множество алгоритмов, в которых использовались либо клинические, либо фармакогенетические факторы. Консорциум по внедрению клинической фармакогенетики (CPIC) рекомендовал использовать 4 алгоритма дозирования. Однако эти алгоритмы требуют ввода генетической информации, такой как тип CYP2C9 и VKORC1, которые не являются широко доступными на местном уровне и менее актуальны на этапе поддержания. Кроме того, эти алгоритмы нацелены главным образом на прогнозирование начальной и поддерживающей дозы варфарина. Это дало нам возможность изучить модель прогнозирования для титрования дозы варфарина во время лечения за пределами терапевтического диапазона.