Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Глобальная исследовательская инициатива по скринингу пациентов на НАСГ (GRIP on NASH)

13 декабря 2022 г. обновлено: Julius Clinical

Глобальная исследовательская инициатива по скринингу пациентов на НАСГ - реализация международного трансмурального пути ухода за пациентами

GRIP on NASH поможет врачам первичной медико-санитарной помощи и клиницистам внедрить новейший подход к лечению пациентов, описанный Европейской ассоциацией по изучению печени (EASL), для выявления пациентов с риском тяжелой жировой болезни печени и повышения осведомленности о жировой дистрофии. болезнь печени. Основной задачей является внедрение трансмурального подхода к лечению пациентов с целью выявления пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и ее прогрессирующей формой неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) в центрах первичной медико-санитарной помощи и клиниках в 10 европейских странах.

Обзор исследования

Подробное описание

GRIP on NASH — обсервационное исследование, в котором 10 000 пациентов с высоким риском (сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, ожирение или артериальная гипертензия) в 10 различных европейских странах будут обследованы на наличие неалкогольной жировой болезни печени и фиброза печени с использованием двух неинвазивные тесты (FIB-4 и FibroScan). Будут взяты образцы крови и биопсия печени. Геномные, протеомные, метаболические и липидомные исследования будут применяться для лучшего понимания патофизиологии неалкогольной жировой болезни печени и выявления (био)маркеров, которые помогут выявить пациентов с риском. Будет проанализирована прогностическая ценность FIB-4 по отношению к результатам FibroScan и биопсии печени. Долгосрочное наблюдение за всеми участниками в течение 5 лет даст представление о естественном течении болезни.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Ожидаемый)

10000

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 16 лет до 73 года (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

Пациенты мужского и женского пола в возрасте 18-75 лет с текущим или предшествующим диагнозом хотя бы одного из следующих четырех состояний: сахарный диабет 2 типа или метаболический синдром, или ожирение, или артериальная гипертензия. Субъекты, соответствующие критериям включения и исключения, будут зачислены в центры первичной медико-санитарной помощи в одной из 10 стран.

Описание

Критерии включения:

  • Субъекты с впервые диагностированным заболеванием должны соответствовать критериям диагноза сахарного диабета 2 типа, метаболического синдрома, ожирения или артериальной гипертензии в соответствии с определениями исследования.
  • Субъекты, которые в настоящее время лечатся от сахарного диабета 2 типа или метаболического синдрома, ожирения или артериальной гипертензии, должны были иметь предварительный диагноз на основании определений исследования.

Определения исследования:

Сахарный диабет 2 типа

  • Не менее чем в 2 раза гликемия натощак > 7,0 ммоль/л
  • Или повышенный уровень глюкозы не натощак >11,1 ммоль/л через 2 часа после ПГТТ

Ожирение

  • Индекс массы тела (ИМТ) > 30
  • Или окружность талии (европеоиды): мужчины ≥ 94 см, женщины ≥ 80 см.

Артериальная гипертензия - систолическое АД ≥ 140 мм рт.ст. и/или диастолическое АД ≥ 90 мм рт.ст.

Метаболический синдром

- Центральное ожирение, определяемое как окружность талии (европеоиды): мужчины ≥ 94 см и женщины ≥ 80 см (если ИМТ > 30 кг/м2, можно предположить центральное ожирение и измерение окружности талии не требуется)

И любые два из следующих:

  • Повышенный уровень триглицеридов: ≥ 150 мг/дл (1,7 ммоль/л) или специфическое лечение этой липидной аномалии
  • Снижение холестерина ЛПВП: < 40 мг/дл (1,03 ммоль/л) у мужчин, < 50 мг/дл (1,29 ммоль/л) у женщин или специфическое лечение этой липидной аномалии
  • Повышенное артериальное давление (АД): систолическое АД ≥ 130 или диастолическое АД ≥ 85 мм рт. ст. или лечение ранее диагностированной гипертензии
  • Повышенный уровень глюкозы в плазме натощак (ГПН): ГГП ≥ 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) или ранее диагностированный диабет 2 типа (если выше >5,6 ммоль/л или 100 мг/дл, настоятельно рекомендуется пероральный тест на толерантность к глюкозе, но нет необходимости определять наличие синдрома)

Критерий исключения:

  • Известно, что у пациента гепатит В, С или ВИЧ или любое другое заболевание печени (например, гемохроматоз, саркоидоз и т. д.);
  • Известно, что у пациента есть какие-либо другие состояния, которые могут привести к фиброзу или циррозу печени;
  • (Чрезмерное) употребление алкоголя: > 3 единиц в день у мужчин и > 2 единиц в день у женщин;
  • У пациента есть история или признаки любого другого клинически значимого состояния или запланированной или ожидаемой процедуры, которые, по мнению исследователя, могут поставить под угрозу безопасность пациента или возможность включения в это исследование;
  • Пациент является сотрудником или подрядчиком учреждения, проводящего исследование, или членом семьи Исследователя, суб-исследователя или любого персонала Спонсора;
  • Пациент не в состоянии понять детали протокола и/или не может дать письменное информированное согласие;
  • Пациентка беременна или кормит грудью.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Наблюдательные модели: Когорта
  • Временные перспективы: Перспективный

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Распространенность стеатоза печени, оцененная с помощью FibroScan, у пациентов из группы риска, поступающих из учреждений первичной медико-санитарной помощи
Временное ограничение: Базовый уровень
Степень стеатоза, выведенная из измерения контролируемого параметра затухания (CAP) с помощью Fibroscan
Базовый уровень
Распространенность фиброза печени, оцененная с помощью FibroScan, у пациентов из группы риска, поступающих из учреждений первичной медико-санитарной помощи
Временное ограничение: Базовый уровень
Стадия фиброза, выведенная из измерения переходной эластографии (TE) с контролируемой вибрацией с помощью Fibroscan
Базовый уровень
*Подгруппа пациентов: распространенность НАСГ у пациентов из группы риска, поступающих из учреждений первичной медико-санитарной помощи.
Временное ограничение: 15 недель
Диагноз НАСГ подтвержден гистологически (критерии НАС) при биопсии печени; только у пациентов с персистирующим F2-F3 при повторном тесте FibroScan на визите 3
15 недель
Сравнение распространенности стеатоза печени, фиброза печени и НАСГ между странами-участницами
Временное ограничение: Исходный уровень (1,2) до 15 недель для подтвержденного биопсией НАСГ (3)
Распространенность (см. результат 1, 2 и 3) с разбивкой по странам
Исходный уровень (1,2) до 15 недель для подтвержденного биопсией НАСГ (3)
Прогностическая сила неинвазивных тестов для выявления пациентов с высоким риском
Временное ограничение: Базовый уровень
Баллы FIB-4 в сравнении с измерениями FibroScan и баллами FAST для выявления пациентов с риском стеатоза и фиброза печени.
Базовый уровень

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Создайте модель клинического прогнозирования для выявления пациентов с НАСГ в группе высокого риска.
Временное ограничение: Базовый уровень
Возможными параметрами модели являются все базовые клинические характеристики, указанные в eCRF.
Базовый уровень
Распространенность соответствующих генотипов, связанных с НАСГ, в разных странах Европы
Временное ограничение: Базовый уровень
Геномный и протеомный анализ собранных образцов крови, включая предварительно идентифицированные представляющие интерес гены: PNPLA3, TM6SF2, HSD17B13, MBOAT7, GCKR
Базовый уровень
Неинвазивные метаболитные биомаркеры, идентифицирующие НАСГ у пациентов из группы риска: исследование
Временное ограничение: Базовый уровень
Метаболический и липидомный анализ собранной крови и образцов на основе масс-спектрометрии (МС), как целенаправленные, так и нецелевые подходы.
Базовый уровень
Распространенность сопутствующих заболеваний и связанных с ними методов лечения (особенно сердечно-сосудистых) у пациентов с НАСГ по сравнению с пациентами без НАСГ в группах пациентов с высоким риском
Временное ограничение: Базовый уровень
Наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарств, история болезни
Базовый уровень
Выявить прогностические факторы осложнений у пациентов с НАЖБП и НАСГ через 5 лет наблюдения
Временное ограничение: На протяжении всего периода наблюдения (через 3 и 5 лет)
Прогрессирование заболевания и осложнения, связанные и не связанные с печенью
На протяжении всего периода наблюдения (через 3 и 5 лет)
*Подгруппа пациентов: оцените, снижает ли 12-недельное (нестандартизированное) изменение образа жизни в соответствии с обычной практикой фиброз печени (от F2/F3 до F0/F1).
Временное ограничение: Неделя 14
Повторные измерения FibroScan (CAP и TE) через 12 недель изменения образа жизни (вмешательство начинается на 2-й неделе); вмешательство предлагается только пациентам, классифицированным как F2/F3 в первом FibroScan
Неделя 14
Результаты, о которых сообщают пациенты: диетические привычки
Временное ограничение: Исходный уровень + на протяжении всего периода наблюдения (через 3 и 5 лет)
Оценка средиземноморской диеты из 14 пунктов; максимальный балл 14, балл >10 отражает приверженность средиземноморской диете
Исходный уровень + на протяжении всего периода наблюдения (через 3 и 5 лет)
Результаты, о которых сообщают пациенты: качество жизни, связанное со здоровьем, связанное с конкретным заболеванием (HR-QoL)
Временное ограничение: Исходный уровень + на протяжении всего периода наблюдения (через 3 и 5 лет)
Анкета хронического заболевания печени - НАЖБП НАСГ (CLDQ НАЖБП-НАСГ); баллы будут усреднены по 6 доменам, более высокие баллы отражают лучшее качество жизни HR-QoL
Исходный уровень + на протяжении всего периода наблюдения (через 3 и 5 лет)

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Оценка дополнительных затрат на внедрение предложенного в этом исследовании пути оказания помощи пациентам в клинической практике: Пилотный проект
Временное ограничение: Исходный уровень + на протяжении всего периода наблюдения (через 3 и 5 лет)
Оценка фактических затрат на реализацию схемы лечения пациентов
Исходный уровень + на протяжении всего периода наблюдения (через 3 и 5 лет)
Оценить, повышает ли внедрение схемы ухода за пациентами, предложенной в этом исследовании, осведомленность и знания о ведении НАЖБП и НАСГ среди участвующих врачей и клиницистов.
Временное ограничение: Исходный уровень + на протяжении всего периода наблюдения (через 3 и 5 лет)
Анкета, разосланная участвующим врачам и клиницистам для оценки осведомленности и знаний о лечении НАЖБП и НАСГ (анкета будет разработана в рамках этого исследования).
Исходный уровень + на протяжении всего периода наблюдения (через 3 и 5 лет)

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Manuel Castro Cabezas, MD/PhD, Sint Franciscus Gasthuis
  • Главный следователь: Diederick E. Grobbee, MD/PhD/FESC, UMC Utrecht

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Ожидаемый)

1 января 2023 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

31 марта 2031 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

31 марта 2031 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

18 октября 2022 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

13 декабря 2022 г.

Первый опубликованный (Действительный)

15 декабря 2022 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

15 декабря 2022 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

13 декабря 2022 г.

Последняя проверка

1 декабря 2022 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Не определился

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться