Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Wereldwijd onderzoeksinitiatief voor patiëntenscreening op NASH (GRIP on NASH)

13 december 2022 bijgewerkt door: Julius Clinical

Wereldwijd onderzoeksinitiatief voor patiëntenscreening op NASH - Implementatie van een internationaal transmuraal patiëntenzorgtraject

GRIP op NASH zal huisartsen en clinici helpen bij het implementeren van het nieuwste traject voor patiëntenzorg, zoals beschreven door de European Association for the Study of the Liver (EASL), om patiënten te identificeren die risico lopen op ernstige leververvetting en om het bewustzijn over vetweefsel te vergroten. leverziekte. Het primaire doel is het implementeren van een transmuraal patiëntenzorgtraject, om patiënten met niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) en de progressieve vorm ervan niet-alcoholische steatohepatitis (NASH) te identificeren in eerstelijnszorgcentra en klinieken in 10 Europese landen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

GRIP op NASH is een observationele studie waarin 10.000 hoogrisicopatiënten (type 2 diabetes mellitus, metabool syndroom, obesitas of arteriële hypertensie) in 10 verschillende Europese landen worden gescreend op de aanwezigheid van niet-alcoholische leververvetting en leverfibrose met behulp van twee niet-invasieve tests (FIB-4 en FibroScan). Er worden bloedmonsters en leverbiopsiemateriaal verzameld. Genomische, proteomische, metabolomische en lipidomische studies zullen worden toegepast om een ​​beter begrip te krijgen van de pathofysiologie van niet-alcoholische leververvetting en om (bio)markers te identificeren die kunnen helpen bij het opsporen van risicopatiënten. De voorspellende waarde van FIB-4 in relatie tot FibroScan-resultaten en leverbiopsie zal worden geanalyseerd. Langdurige follow-up van 5 jaar bij alle deelnemers zal inzicht geven in de natuurlijke geschiedenis van de ziekte.

Studietype

Observationeel

Inschrijving (Verwacht)

10000

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

16 jaar tot 73 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Bemonsteringsmethode

Niet-waarschijnlijkheidssteekproef

Studie Bevolking

Mannelijke en vrouwelijke patiënten in de leeftijd van 18-75 jaar met een huidige of eerdere diagnose van ten minste een van de volgende vier aandoeningen: type 2 diabetes mellitus of metabool syndroom of obesitas of arteriële hypertensie. Proefpersonen die aan de in- en uitsluitingscriteria voldoen, worden ingeschreven in eerstelijnszorgcentra in een van de 10 landen.

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Pas gediagnosticeerde proefpersonen moeten voldoen aan de criteria voor de diagnose van diabetes mellitus type 2 of metabool syndroom of obesitas of arteriële hypertensie, volgens de onderzoeksdefinities.
  • Onderwerpen die momenteel worden behandeld voor diabetes mellitus type 2 of metabool syndroom of obesitas of arteriële hypertensie, hadden een voorafgaande diagnose moeten hebben op basis van onderzoeksdefinities.

Studie definities:

Diabetes mellitus type 2

  • Minstens 2 keer een nuchtere glucose > 7,0 mmol/L
  • Of verhoogde niet-nuchtere glucose >11,1 mmol/L 2 uur na OGTT

Obesitas

  • Lichaamsmassa-index (BMI) > 30
  • Of middelomtrek (Europids): man ≥ 94 cm, vrouw ≥ 80 cm

Arteriële hypertensie - Systolische bloeddruk ≥ 140 mmHg en/of diastolische bloeddruk ≥ 90 mmHg

Metaboolsyndroom

- Centrale obesitas gedefinieerd als tailleomtrek (Europids): man ≥ 94 cm en vrouw ≥ 80 cm (als BMI >30 kg/m2 is, kan centrale obesitas worden aangenomen en hoeft de tailleomtrek niet te worden gemeten)

EN twee van de volgende:

  • Verhoogde triglyceriden: ≥ 150 mg/dl (1,7 mmol/l), of specifieke behandeling voor deze lipidenafwijking
  • Verlaagd HDL-cholesterol: < 40 mg/dL (1,03 mmol/L) bij mannen, < 50 mg/dL (1,29 mmol/L) bij vrouwen, of specifieke behandeling voor deze lipidenafwijking
  • Verhoogde bloeddruk (BP): systolische bloeddruk ≥ 130 of diastolische bloeddruk ≥ 85 mm Hg, of behandeling van eerder gediagnosticeerde hypertensie
  • Verhoogde nuchtere plasmaglucose (FPG): FGP ≥ 100 mg/dl (5,6 mmol/l), of eerder gediagnosticeerde diabetes type 2 (indien hoger dan >5,6 mmol/l of 100 mg/dl, wordt een orale glucosetolerantietest sterk aanbevolen, maar is niet noodzakelijk om de aanwezigheid van het syndroom te definiëren)

Uitsluitingscriteria:

  • De patiënt is bekend met hepatitis B, C of HIV of een andere leveraandoening (zoals hemochromatose, sarcoïdose, enz.);
  • De patiënt is bekend met een andere aandoening die kan leiden tot leverfibrose of cirrose;
  • (Overmatig) alcoholgebruik: > 3 eenheden/dag bij mannen en > 2 eenheden/dag bij vrouwen;
  • De patiënt heeft een voorgeschiedenis of bewijs van enige andere klinisch significante aandoening of geplande of verwachte procedure die naar de mening van de onderzoeker de veiligheid van de patiënt of het vermogen om aan dit onderzoek deel te nemen in gevaar kan brengen;
  • De patiënt is een werknemer of contractant van de faciliteit die het onderzoek uitvoert of is een familielid van de onderzoeker, subonderzoeker of enig sponsorpersoneel;
  • De patiënt kan de details van het protocol niet begrijpen en/of kan geen schriftelijke geïnformeerde toestemming geven;
  • De patiënt is zwanger of geeft borstvoeding.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Observatiemodellen: Cohort
  • Tijdsperspectieven: Prospectief

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Prevalentie van leversteatose geschat door FibroScan bij risicopatiënten afkomstig uit de eerste lijn
Tijdsspanne: Basislijn
Steatosegraad afgeleid van gecontroleerde verzwakkingsparameter (CAP)-meting met Fibroscan
Basislijn
Prevalentie van leverfibrose geschat door FibroScan bij risicopatiënten afkomstig uit de eerste lijn
Tijdsspanne: Basislijn
Fibrose-stadium afgeleid van trillingsgecontroleerde transiënte elastografie (TE)-meting met Fibroscan
Basislijn
*Subgroep van patiënten: prevalentie van NASH bij risicopatiënten afkomstig uit de eerste lijn
Tijdsspanne: 15 weken
NASH-diagnose bevestigd door histologie (NAS-criteria) na leverbiopsie; alleen bij patiënten met aanhoudende F2-F3 op FibroScan hertest bij bezoek 3
15 weken
Vergelijking van de prevalentie van leversteatose, leverfibrose en NASH tussen de deelnemende landen
Tijdsspanne: Baseline (1,2) tot 15 weken voor door biopsie bevestigde NASH (3)
Prevalentie (zie uitkomst 1, 2 en 3) gestratificeerd per land
Baseline (1,2) tot 15 weken voor door biopsie bevestigde NASH (3)
Voorspellende kracht van niet-invasieve tests voor detectie van hoogrisicopatiënten
Tijdsspanne: Basislijn
FIB-4-scores in vergelijking met FibroScan-metingen en FAST-score, om patiënten te identificeren die risico lopen op leversteatose en fibrose
Basislijn

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Bouw een klinisch voorspellingsmodel om NASH-patiënten in een populatie met een hoog risico te identificeren
Tijdsspanne: Basislijn
Mogelijke modelparameters zijn alle klinische basiskenmerken die in de eCRF worden vermeld
Basislijn
Prevalentie van relevante genotypen gerelateerd aan NASH in verschillende Europese landen
Tijdsspanne: Basislijn
Genomische en proteomische analyse van verzamelde bloedmonsters, inclusief vooraf geïdentificeerde interessante genen: PNPLA3, TM6SF2, HSD17B13, MBOAT7, GCKR
Basislijn
Niet-invasieve metabolietbiomarkers die NASH identificeren bij risicopatiënten: verkennend
Tijdsspanne: Basislijn
Op massaspectrometrie (MS) gebaseerde metabolomische en lipidomische analyses van verzameld bloed en monsters, zowel gerichte als niet-gerichte benaderingen.
Basislijn
Prevalentie van comorbiditeiten en bijbehorende therapieën (vooral voor HVZ) bij patiënten met NASH in vergelijking met patiënten zonder NASH, in patiëntenpopulaties met een hoog risico
Tijdsspanne: Basislijn
Prevalentie van comorbiditeiten, medicatiegebruik, medische voorgeschiedenis
Basislijn
Identificeer prognostische factoren voor complicaties bij patiënten met NAFLD en NASH na 5 jaar follow-up
Tijdsspanne: Gedurende de follow-up (na 3 en 5 jaar)
Ziekteprogressie en levergerelateerde en niet-levergerelateerde complicaties
Gedurende de follow-up (na 3 en 5 jaar)
*Subgroep van patiënten: evalueren of een 12 weken durende (niet-gestandaardiseerde) levensstijlinterventie, na routinepraktijk, leverfibrose verlaagt (van F2/F3 naar F0/F1)
Tijdsspanne: Week 14
Herziene FibroScan-metingen (CAP en TE) na 12 weken leefstijlinterventie (interventie start in week 2); interventie alleen aangeboden aan patiënten geclassificeerd als F2/F3 in de eerste FibroScan
Week 14
Door de patiënt gerapporteerde resultaten: voedingsgewoonten
Tijdsspanne: Baseline + gedurende de hele follow-up (na 3 en 5 jaar)
Mediterrane dieetscore met 14 items; maximale score is 14, score >10 weerspiegelt de naleving van het mediterrane dieet
Baseline + gedurende de hele follow-up (na 3 en 5 jaar)
Door de patiënt gerapporteerde resultaten: ziektespecifieke gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (HR-QoL)
Tijdsspanne: Baseline + gedurende de hele follow-up (na 3 en 5 jaar)
Vragenlijst chronische leverziekte - NAFLD NASH (CLDQ NAFLD-NASH); scores worden gemiddeld voor de 6 domeinen, hogere scores weerspiegelen een betere HR-QoL
Baseline + gedurende de hele follow-up (na 3 en 5 jaar)

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Inschatting van de meerkosten van het implementeren van een zorgtraject voor de patiënt zoals voorgesteld in deze studie in de klinische praktijk: Pilot
Tijdsspanne: Baseline + gedurende de hele follow-up (na 3 en 5 jaar)
Inschatting van de werkelijke kosten van het implementeren van het zorgpad patiënt
Baseline + gedurende de hele follow-up (na 3 en 5 jaar)
Beoordeel of de implementatie van het patiëntenzorgtraject zoals voorgesteld in deze studie het bewustzijn en de kennis van NAFLD- en NASH-management bij deelnemende artsen en clinici vergroot
Tijdsspanne: Baseline + gedurende de hele follow-up (na 3 en 5 jaar)
Vragenlijst verzonden naar deelnemende artsen en clinici om het bewustzijn en de kennis van NAFLD- en NASH-management te beoordelen (vragenlijst zal binnen deze studie worden ontwikkeld)
Baseline + gedurende de hele follow-up (na 3 en 5 jaar)

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Manuel Castro Cabezas, MD/PhD, Sint Franciscus Gasthuis
  • Hoofdonderzoeker: Diederick E. Grobbee, MD/PhD/FESC, UMC Utrecht

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Verwacht)

1 januari 2023

Primaire voltooiing (Verwacht)

31 maart 2031

Studie voltooiing (Verwacht)

31 maart 2031

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

18 oktober 2022

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

13 december 2022

Eerst geplaatst (Werkelijk)

15 december 2022

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

15 december 2022

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

13 december 2022

Laatst geverifieerd

1 december 2022

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Onbeslist

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

3
Abonneren