Оптимальное положение манжеты эндотрахеальной трубки у пациентов детского возраста

1. Получите согласие опекуна целевого пациента перед операцией и выполните рандомизацию.
2. После входа в операционную прикрепите оборудование для электрокардиограммы, неинвазивного артериального давления, периферического насыщения кислородом, мониторинга глубины анестезии и мониторинга нервно-мышечной блокады.
3. Подготовьте эндотрахеальную трубку в соответствии с возрастом пациента. От 6 до 18 месяцев: внутренний диаметр 3,5 От 18 месяцев до 2 лет: внутренний диаметр 3,5 или 4,0 2-4 года: внутренний диаметр 4,0 От 4 до 5 лет: внутренний диаметр 4,5 5 лет и старше: Возраст/4 + 3,5

4. При достижении достаточной нервно-мышечной блокады после введения нервно-мышечных блокаторов после введения эндотрахеальной трубки проверяют положение эндотрахеальной трубки в соответствии с назначенной группой, фиксируют эндотрахеальную трубку с учетом изменений положения во время операции и записывают ее глубину.

   Группа УЗИ А. При интубации трахеи с помощью видеоларингоскопа эндотрахеальную трубку останавливают при прохождении манжетки эндотрахеальной трубки через голосовую связку.

   B. С помощью ультразвука проверьте положение манжеты эндотрахеальной трубки, проверьте ее движение в соответствии с хирургическим положением и расположите манжету в соответствии с размером эндотрахеальной трубки следующим образом.

   • внутренний диаметр 3,5, внутренний диаметр 4,0: Манжета располагается на 0,5 см ниже нижнего края перстневидного хряща.
   • внутренний диаметр 4,5, внутренний диаметр 5,0: Манжета располагается на 1 см ниже нижнего края перстневидного хряща.

   C. В конечном положении проверьте двустороннее движение легких (признак скольжения легких) с помощью УЗИ легких.

   D. Зафиксируйте глубину фиксации эндотрахеальной трубки.

   Обычная группа А. Во время интубации трахеи с помощью видеоларингоскопа остановите эндотрахеальную трубку, когда манжета эндотрахеальной трубки пройдет через голосовые связки, и убедитесь, что манжета эндотрахеальной трубки пальпируется в супрастернальной вырезке.

   B. Отрегулируйте положение эндотрахеальной трубки с учетом движения в хирургической позиции и убедитесь, что манжета эндотрахеальной трубки пальпируется в надгрудинной вырезке в конечном положении для операции.

   C. Убедитесь, что при аускультации слышны двусторонние легочные шумы, и закрепите эндотрахеальную трубку.

   D. Зафиксируйте глубину размещения эндотрахеальной трубки.

5. После окончания операции и перед пробуждением больного проверяют положение манжетки эндотрахеальной трубки с помощью ультразвука.

Запишите, насколько далеко находится проксимальный край манжетки эндотрахеальной трубки от нижнего края перстневидного хряща и как он соотносится с окружающими структурами (1-е кольцо трахеи, 2-е кольцо трахеи, 3-е кольцо трахеи, ниже 3-го кольца трахеи, выше уровня перстневидного хряща). .

Проверьте движение обоих легких (скользящий знак) с помощью УЗИ легких.