Влияние упреждающего применения прегабалина на послеоперационную боль и дыхательную динамику при операции роботизированной простатэктомии.

Наше исследование будет проведено с участием 90 пациентов после одобрения комитета по этике и согласия пациентов. В проспективном обсервационном исследовании пациенты будут разделены на две группы: те, кто получал предоперационный прегабалин, и те, кто этого не делал.

Группа 1: те, кто не принимал прегабалин (n:45) Группа 2: те, кто принимал прегабалин (n:45) Порядок применения (вмешательства) Те, кто получал лечение прегабалином, выпивают 150 мг прегабалина с небольшим количеством воды за 2 часа до хирургического вмешательства. Все пациенты получают стандартную общую анестезию в операционной после стандартного мониторинга гемодинамики, инвазивного артериального давления и мониторинга биспектрального индекса (BIS).

После этого все пациенты получают стандартную анестезиологическую поддержку и находятся под наблюдением на искусственной вентиляции легких (режим с контролем объема), ПДКВ при 7-8 см водного столба и уровне ETCO2 на уровне 30-35 мм рт. ст. в период пневмоперитонеума. В период пневмоперитонеума внутрибрюшное давление поддерживают в пределах 12-14 мм рт. ст.

Во время роботизированной хирургии выполняется стандартное вертикальное положение Тренделенбурга под углом 45 градусов и периоперационное ограничительное введение жидкости. Для послеоперационного обезболивания всем пациентам за 30 минут до окончания операции в/в вводят 0,06 мг/кг морфина, 1 грамм (г) парацетомола и 8 мг онасетрона. По окончании операции и после экстубации пациентов переводят из реанимационного отделения в отделение в соответствии с критериями Aldrete. В службе всем пациентам для обезболивания назначают парацетамол по 1 г каждые 8 ​​часов и теноксикам по 20 мг каждые 24 часа. Трамадол в дозе 1 мг/кг в/в вводят в качестве неотложного анальгетика пациентам с оценкой по ВАШ >4.

Запись данных Записываются возраст, пол, ИМТ пациентов и сопутствующие заболевания. Периоперационная частота сердечных сокращений (HR), среднее артериальное давление (MAP), периферическая сатурация кислорода (SpO2), значение BIS, ETCO2, PaCO2 (газ артериальной крови), PaO2/Fi02 и пиковое давление в дыхательных путях (Ppeak), давление плато (Pplato). ) записывается в указанное ниже время.

Т0: 10-я минута после индукции анестезии (положение 00 на спине) Т1: 10 минут после начала пневмоперитонеума (положение 00 на спине) Т2: 30 минут после вертикального положения Тренделенбурга (450) Т3: В конце пневмоперитонеума (положение 00 на спине) T4: 30 минут после экстубации (отделение восстановления). Регистрируются значения ОФВ1, ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ у всех пациентов при рутинном тестировании функции дыхания, проводимом до операции и на второй послеоперационный день.

Регистрируют время операции, время Тренделенбурга, количество периоперационной мочи и общий баланс жидкости.

Уровни послеоперационной боли у всех пациентов составляли через 30 минут и 6, 12, 24, 36 сутки после экстубации. Его оценивают и записывают с помощью VAS (визуально-аналоговой шкалы) по шкале от 0 до 10 на 48-48 часах.

Регистрируют прием анальгетиков, введенных после операции, время первого введения спасательного анальгетика (трамадола), общий объем потребления трамадола, наличие тошноты-рвоты, головокружения, нарушений зрения, наличие проблем верхних дыхательных путей, легочных и хирургических осложнений.