Wpływ pregabaliny z wyprzedzeniem na ból pooperacyjny i dynamikę oddechową podczas operacji prostatektomii robotycznej.

Nasze badanie zostanie przeprowadzone na łącznie 90 pacjentach po uzyskaniu zgody komisji bioetycznej i uzyskaniu zgody pacjenta. W prospektywnym badaniu obserwacyjnym pacjenci zostaną podzieleni na dwie grupy: tych, którzy otrzymali przedoperacyjną pregabalinę i tych, którzy jej nie otrzymali.

Grupa 1: osoby, które nie przyjmowały pregabaliny (n:45) Grupa 2: osoby, które przyjmowały pregabalinę (n:45) Sposób postępowania (interwencje) Osoby, które otrzymały kurację pregabaliną wypijają 150 mg pregabaliny z niewielką ilością wody 2 godziny przed zabiegiem chirurgicznym. Wszyscy pacjenci otrzymują standardowe znieczulenie ogólne na sali operacyjnej po standardowym monitorowaniu hemodynamicznym, inwazyjnym monitorowaniu ciśnienia tętniczego i wskaźniku Bispectral Index (BIS).

Następnie wszyscy pacjenci otrzymują standardowe znieczulenie podtrzymujące i są monitorowani w trybie wentylacji mechanicznej (tryb kontrolowany objętością), PEEP przy 7-8 cmH20 i poziomie ETCO2 przy 30-35mmHg w okresie odmy otrzewnowej. W okresie odmy otrzewnowej ciśnienie w jamie brzusznej utrzymuje się w granicach 12–14 mmHg.

Podczas chirurgii robotycznej wykonywana jest standardowa pionowa pozycja Trendelenburga pod kątem 45 stopni i okołooperacyjna restrykcyjna kontrola płynów. W celu znieczulenia pooperacyjnego wszystkim pacjentom podaje się dożylnie 0,06 mg/kg morfiny, 1 gram (g) paracetomolu i 8 mg onasetronu na 30 minut przed zakończeniem operacji. Po zakończeniu operacji i po ekstubacji pacjenci kierowani są z oddziału ratunkowego na oddział zgodnie z kryteriami Aldrete. W ramach usługi wszystkim pacjentom w celu leczenia bólu podaje się paracetamol 1 g co 8 godzin i tenoksykam 20 mg co 24 godziny. Tramadol w dawce 1 mg/kg dożylnie podaje się jako doraźny lek przeciwbólowy pacjentom z wynikiem VAS >4.

Rejestrowanie danych Rejestruje się wiek, płeć, BMI i choroby współistniejące pacjentów. Okołooperacyjna częstość akcji serca (HR), średnie ciśnienie tętnicze (MAP), obwodowe nasycenie tlenem (SpO2), wartość BIS, ETCO2, PaCO2 (gazometria krwi tętniczej), PaO2/Fi02 i szczytowe ciśnienie w drogach oddechowych (Ppeak), ciśnienie plateau (Pplato). ) jest nagrywany w terminach określonych poniżej.

T0: 10 minut po wprowadzeniu do znieczulenia (pozycja na plecach 00) T1: 10 minut po rozpoczęciu odmy otrzewnowej (pozycja na plecach 00) T2: 30 minut po pozycji pionowej Trendelenburga (450) T3: Pod koniec odmy otrzewnowej (pozycja na plecach 00) T4: 30 minut po ekstubacji (oddział rekonwalescencji) Rejestruje się wartości FEV1, FVC, FEV1/FVC u wszystkich pacjentów w rutynowym teście czynności oddechowej wykonywanym przed operacją i w drugiej dobie pooperacyjnej.

Rejestruje się czas operacji, czas Trendelenburga, okołooperacyjną ilość moczu i ogólny bilans płynów.

Poziom bólu pooperacyjnego u wszystkich pacjentów wynosił 30 minut oraz 6, 12, 24, 36 dni po ekstubacji. Jest oceniany i rejestrowany za pomocą VAS (wizualnej skali analogowej) w zakresie 0–10 w 48. i 48. godzinie.

Rejestruje się leki przeciwbólowe podane pooperacyjnie, czas pierwszego doraźnego podania leku przeciwbólowego (tramadol), całkowitą ilość przyjętego tramadolu, występowanie nudności-wymiotów, zawrotów głowy, zaburzeń widzenia, obecności problemów z górnymi drogami oddechowymi, powikłań płucnych i chirurgicznych.