Vliv preemptivního pregabalinu na pooperační bolest a dynamiku dýchání při operaci robotické prostatektomie.

Naše studie bude provedena na celkem 90 pacientech po schválení etickou komisí a souhlasu pacienta. V prospektivní observační studii budou pacienti rozděleni do dvou skupin: ti, kteří dostávali předoperačně pregabalin, a ti, kteří neužívali.

Skupina 1: ti, kteří neužívali pregabalin (n:45) Skupina 2: ti, kteří užívali pregabalin (n:45) Postup, který má být aplikován (intervence) Ti, kteří podstoupili léčbu pregabalinem, vypijí 150 mg pregabalinu s malým množstvím vody 2 hodiny před chirurgickým zákrokem. Všichni pacienti dostávají standardní celkovou anestezii na operačním sále po standardní hemodynamické monitoraci, invazivním arteriálním tlaku a monitorování bispektrálního indexu (BIS).

Poté všichni pacienti dostávají standardní udržovací anestezii a jsou sledováni na mechanické ventilaci (objemově řízený režim), PEEP při 7-8 cmH20 a hladině ETCO2 při 30-35 mmHg během období pneumoperitonea. Během období pneumoperitonea se intraabdominální tlak udržuje v rozmezí 12-14 mmHg.

Při robotické operaci se provádí standardní 45stupňová vzpřímená Trendelenburgova poloha a peroperační restriktivní management tekutin. Pro pooperační analgezii se všem pacientům 30 minut před koncem operace iv podá 0,06 mg/kg morfinu, 1 gram (g) paracetomolu a 8 mg onasetronu. Na konci operace a po extubaci jsou pacienti převezeni z zotavovací jednotky do služby v souladu s kritérii Aldrete. V rámci služby je všem pacientům podáván paracetamol 1g každých 8 hodin a tenoxicam 20 mg každých 24 hodin k léčbě bolesti. Tramadol 1 mg/kg iv se podává jako záchranné analgetikum pacientům s VAS skóre >4.

Záznam dat Zaznamenává se věk pacientů, pohlaví, BMI a komorbidity. Peroperační srdeční frekvence (HR), střední arteriální tlak (MAP), periferní saturace kyslíkem (SpO2), hodnota BIS, ETCO2, PaCO2 (arteriální krevní plyn), PaO2/Fi02 a špičkový tlak v dýchacích cestách (Ppeak), tlak v plató (Pplato). ) se zaznamenává v níže uvedených časech.

T0: 10. minuta po úvodu do anestezie (poloha na zádech 00) T1: 10 minut po začátku pneumoperitonea (poloha na zádech 00) T2: 30 minut po vzpřímené Trendelenburgově poloze (450) T3: Na konci pneumoperitonea (poloha na zádech 00) T4: 30 minut po extubaci (regenerační jednotka) Zaznamenávají se hodnoty FEV1, FVC, FEV1/FVC všech pacientů v rutinním testu respiračních funkcí provedeném před operací a druhý pooperační den.

Zaznamenává se operační čas, Trendelenburgův čas, perioperační množství moči a celková bilance tekutin.

Pooperační bolestivost všech pacientů byla 30 minut a 6, 12, 24, 36 dnů po extubaci. Vyhodnocuje se a zaznamenává pomocí VAS (Visual Analog Scale) mezi 0-10 ve 48. a 48. hodině.

Zaznamenává se pooperačně podávaná analgetická medikace, doba podání prvního záchranného analgetika (tramadolu), celková spotřeba tramadolu, přítomnost nauzey-zvracení, závratě, poruchy zraku, přítomnost potíží horních cest dýchacích, plicní a chirurgické komplikace.