L’effetto del pregabalin preventivo sul dolore postoperatorio e sulle dinamiche respiratorie nell’operazione di prostatectomia robotica.

Il nostro studio sarà condotto su un totale di 90 pazienti dopo l'approvazione del comitato etico e il consenso del paziente. Nello studio osservazionale prospettico, i pazienti saranno divisi in due gruppi: quelli che hanno ricevuto pregabalin preoperatorio e quelli che non lo hanno ricevuto.

Gruppo 1: coloro che non hanno assunto pregabalin (n:45) Gruppo 2: coloro che hanno assunto pregabalin (n:45) Procedura da applicare (interventi) Coloro che hanno ricevuto un trattamento con pregabalin bevono 150 mg di pregabalin con una piccola quantità di acqua 2 ore prima dell'intervento chirurgico. Tutti i pazienti ricevono l'anestesia generale standard in sala operatoria dopo il monitoraggio emodinamico standard, la pressione arteriosa invasiva e il monitoraggio dell'indice bispettrale (BIS).

Successivamente, tutti i pazienti ricevono il mantenimento dell'anestesia standard e vengono monitorati in ventilazione meccanica (modalità a volume controllato), PEEP a 7-8 cmH2O e livello di ETCO2 a 30-35 mmHg durante il periodo di pneumoperitoneo. Durante il periodo del pneumoperitoneo, la pressione intra-addominale viene mantenuta entro l'intervallo di 12-14 mmHg.

Durante la chirurgia robotica, vengono eseguite la posizione standard di Trendelenburg eretta a 45 gradi e la gestione restrittiva dei liquidi perioperatoria. Per l'analgesia postoperatoria, 0,06 mg/kg di morfina, 1 grammo (g) di paracetomolo e 8 mg di onasetron vengono somministrati iv a tutti i pazienti 30 minuti prima della fine dell'intervento. Al termine dell'intervento e dopo l'estubazione, i pazienti vengono trasferiti dall'unità di risveglio al servizio secondo i criteri Aldrete. Nel servizio a tutti i pazienti viene somministrato paracetamolo 1 g ogni 8 ore e tenoxicam 20 mg ogni 24 ore per il trattamento del dolore. Tramadolo 1 mg/kg ev viene somministrato come analgesico di salvataggio ai pazienti con un punteggio VAS >4.

Registrazione dei dati Vengono registrati l'età, il sesso, il BMI e le comorbilità dei pazienti. Frequenza cardiaca perioperatoria (HR), pressione arteriosa media (MAP), saturazione periferica di ossigeno (SpO2), valore BIS, ETCO2, PaCO2 (gas del sangue arterioso), PaO2/Fi02 e pressione di picco delle vie aeree (Ppeak), pressione di plateau (Pplato). ) viene registrato agli orari specificati di seguito.

T0: 10 minuti dopo l'induzione dell'anestesia (posizione supina 00) T1: 10 minuti dopo l'inizio del pneumoperitoneo (posizione supina 00) T2: 30 minuti dopo la posizione eretta di Trendelenburg (450) T3: Alla fine del pneumoperitoneo (posizione supina 00) T4: 30 minuti dopo l'estubazione (unità di recupero) Vengono registrati i valori FEV1, FVC, FEV1/FVC di tutti i pazienti nel test di funzionalità respiratoria di routine eseguito prima dell'intervento e nel secondo giorno postoperatorio.

Vengono registrati il ​​tempo dell'intervento, il tempo di Trendelenburg, la quantità di urina perioperatoria e il bilancio generale dei liquidi.

I livelli di dolore postoperatorio di tutti i pazienti erano 30 minuti e 6, 12, 24, 36 giorni dopo l'estubazione. Viene valutato e registrato con VAS (scala analogica visiva) tra 0-10 alla 48a e 48a ora.

Vengono registrati i farmaci analgesici somministrati nel postoperatorio, l'ora della prima somministrazione dell'analgesico di salvataggio (tramadolo), la quantità totale di consumo di tramadolo, la presenza di nausea-vomito, vertigini, deficit visivo, presenza di problemi alle vie aeree superiori, complicanze polmonari e chirurgiche.