Ennaltaehkäisevän pregabaliinin vaikutus postoperatiiviseen kipuun ja hengitysdynamiikkaan robottiprostatektomiaoperaatiossa.

Tutkimuksemme suoritetaan yhteensä 90 potilaalla eettisen komitean hyväksynnän ja potilaan suostumuksen jälkeen. Prospektiivisessa havainnointitutkimuksessa potilaat jaetaan kahteen ryhmään: leikkausta edeltävää pregabaliinia saaneisiin ja niihin, jotka eivät saaneet.

Ryhmä 1: ne, jotka eivät käyttäneet pregabaliinia (n:45) Ryhmä 2: ne, jotka ottivat pregabaliinia (n:45) Sovellettava menettely (interventiot) Pregabaliinihoitoa saaneet juovat 150 mg pregabaliinia pienen vesimäärän kanssa 2 tuntia ennen leikkausta. Kaikki potilaat saavat normaalin yleisanestesian leikkaussalissa normaalin hemodynaamisen seurannan, invasiivisen valtimopaineen ja bispektrisen indeksin (BIS) seurannan jälkeen.

Sen jälkeen kaikki potilaat saavat tavanomaista anestesian ylläpitohoitoa ja heitä seurataan mekaanisella ventilaatiolla (tilavuusohjattu tila), PEEP-arvolla 7-8 cmH20 ja ETCO2-tasolla 30-35 mmHg pneumoperitoneumin aikana. Pneumoperitoneumin aikana vatsansisäinen paine pidetään välillä 12-14 mmHg.

Robottikirurgian aikana suoritetaan tavallinen 45 asteen pystysuora Trendelenburg-asento ja perioperatiivinen rajoittava nesteenhallinta. Leikkauksen jälkeistä analgesiaa varten 0,06 mg/kg morfiinia, 1 g (g) parasetomolia ja 8 mg onasetronia annetaan suonensisäisesti kaikille potilaille 30 minuuttia ennen leikkauksen päättymistä. Leikkauksen päätyttyä ja ekstuboinnin jälkeen potilaat viedään toipumisosastolta palveluun Aldreten kriteerien mukaisesti. Palvelussa kaikille potilaille annetaan parasetamolia 1g 8 tunnin välein ja tenoksikaamia 20 mg 24 tunnin välein kivun hoitoon. Tramadolia 1 mg/kg iv annetaan pelastuskipulääkkeenä potilaille, joiden VAS-pistemäärä on >4.

Tietojen kirjaaminen Potilaiden ikä, sukupuoli, BMI ja liitännäissairaudet kirjataan. Perioperatiivinen syke (HR), keskimääräinen valtimopaine (MAP), perifeerinen happisaturaatio (SpO2), BIS-arvo, ETCO2, PaCO2 (valtimoverikaasu), PaO2/Fi02 ja hengitysteiden huippupaine (Ppeak), tasannepaine (Pplato). ) tallennetaan alla ilmoitettuina aikoina.

T0: 10. minuutti anestesian induktion jälkeen (makuuasento 00) T1: 10 minuuttia pneumoperitoneumin alkamisen jälkeen (makuuasento 00) T2: 30 minuuttia pystysuoran Trendelenburg-asennon jälkeen (450) T3: pneumoperitoneumin lopussa (makuuasento 00) T4: 30 minuuttia ekstuboinnin jälkeen (palautusyksikkö) Kaikkien potilaiden FEV1-, FVC-, FEV1/FVC-arvot rutiininomaisessa hengitystoimintatestissä, joka tehtiin ennen leikkausta ja toisena postoperatiivisena päivänä.

Leikkausaika, Trendelenburgin aika, perioperatiivinen virtsan määrä ja yleinen nestetasapaino tallennetaan.

Kaikkien potilaiden postoperatiiviset kiputasot olivat 30 minuuttia ja 6, 12, 24, 36 päivää ekstuboinnin jälkeen. Se arvioidaan ja tallennetaan VAS:lla (Visual Analog Scale) välillä 0-10 48. ja 48. tunnin kohdalla.

Leikkauksen jälkeen annetut kipulääkkeet, ensimmäisen pelastuskipulääkkeen (tramadoli) antamisen ajankohta, tramadolin kokonaiskulutus, pahoinvointi-oksentelu, huimaus, näköhäiriöt, ylempien hengitysteiden ongelmat, keuhko- ja kirurgiset komplikaatiot.