Сравнение хирургического лечения и функционального лечения у пациентов с разрывом проксимального отдела передней крестообразной связки (SUTUFONC)

Изолированные разрывы передней крестообразной связки (ПКС) являются повреждениями связок, которые приводят к большинству хирургических вмешательств на капсульно-связочной системе коленного сустава. Эти разрывы могут быть проксимальными, дистальными или возникать в середине ПКС.

Лечение пациентов с проксимальными поражениями должно быть дифференцированным и учитывать симптомы пациента (чувство нестабильности), данные физикального обследования, количество остаточной связки, спортивную практику, уровень практики, временной интервал с момента первоначальной травмы, требования к работе… Функциональное лечение может следует зарезервировать для малотребовательных пациентов, у которых уровень практики ограничен и риск прогрессирования функционально нестабильного коленного сустава (положительный сдвиг оси) менее выражен. У спортсменов необходимо объяснить риск нового растяжения, и пациент выберет функциональное лечение или хирургическое лечение.

Функциональное лечение вариативное, сочетающее использование шин, реабилитацию, укрепление мышц. Срок заживления – три месяца. Ношение шины не доказало свою эффективность в предотвращении прогрессирования полного разрыва при возобновлении занятий спортом. Если выявлена ​​нестабильность, необходимо перейти к восстановительному лечению ПКС.

Хирургическое лечение обычно включает лигаментопластику за счет коленного сухожилия для замены разорванной передней крестообразной связки. В случае проксимального разрыва ПКС пациенту может быть предложено хирургическое восстановление ПКС.

Существует много исследований результатов лигаментопластики ПКС, но в литературе мало информации о результатах современной пластики ПКС. В последние годы интерес к хирургическому восстановлению проксимального разрыва ПКС возобновился благодаря появлению новых систем фиксации. От этой техники, использовавшейся в 70-х и 80-х годах, в середине 1980-х годов постепенно отказались после неутешительных результатов в пользу методов реконструкции аутотрансплантатом.

В литературе существует мало исследований о превосходстве хирургического лечения по сравнению с функциональным лечением. В этом контексте данное исследование основано на гипотезе о том, что пациенты, перенесшие хирургическое восстановление ПКС, имеют лучшие функциональные показатели и более интенсивную спортивную активность, чем пациенты, прошедшие функциональное лечение.