ACL近位断裂患者における外科的修復と機能的治療の比較 (SUTUFONC)

前十字靱帯（ACL）の単独断裂は、膝の関節包靱帯系に対する最も多くの外科的介入につながる靱帯損傷です。 これらの断裂は、近位、遠位、または ACL の中央で発生する可能性があります。

近位病変のある患者の治療は段階的に行われ、患者の症状（不安定感）、身体検査データ、残存靭帯の量、スポーツの練習、練習のレベル、最初の外傷からの時間間隔、仕事の要件などを考慮する必要があります。練習レベルが限られており、膝の機能的に不安定（正のピボットシフト）に進行するリスクがそれほど顕著ではない、要求の低い患者向けに予約されます。 スポーツ選手の場合、新たな捻挫のリスクを説明し、患者は機能的治療か外科的治療を選択する必要があります。

機能的治療はさまざまで、副木の使用、リハビリテーション、筋力強化などを組み合わせます。 治癒期間は3ヶ月です。 スポーツ活動を再開する際に副木を装着することが、完全破裂への進行を防ぐ効果があることは証明されていません。 不安定性が明らかになった場合は、ACL再建治療に進む必要があります。

外科的治療には一般に、断裂したACLを置換するために膝の腱を犠牲にして靱帯形成術が行われます。 ACL近位断裂の状況では、患者にACLの外科的修復が提案される場合があります。

ACL靱帯形成術の結果に関する研究は数多くありますが、現代のACL修復の結果に関する文献はあまりありません。 ACL近位断裂の外科的修復は、新しい固定システムの出現により、近年新たな関心を集めています。 この技術は 70 年代と 80 年代に使用されましたが、残念な結果を受けて 1980 年代半ばには徐々に放棄され、自家移植片再建技術が支持されました。

機能的治療と比較した外科的治療の優位性に関する文献にはほとんど研究が存在しません。 これに関連して、この研究は、ACL外科的修復を受けた患者は、機能的治療を受けた患者よりも機能スコアが高く、より激しいスポーツ活動を行っているという仮説に基づいています。