Vergelijking van chirurgische reparatie versus functionele behandeling bij patiënten met proximale VKB-scheur (SUTUFONC)

Geïsoleerde breuken van de voorste kruisband (VKB) zijn ligamentische verwondingen die leiden tot de meeste chirurgische ingrepen aan het capsuloligamenteuze systeem van de knie. Deze breuken kunnen proximaal, distaal zijn of in het midden van de VKB voorkomen.

De behandeling van patiënten met proximale laesies moet worden beoordeeld en er moet rekening worden gehouden met de symptomen van de patiënt (gevoel van instabiliteit), gegevens van lichamelijk onderzoek, de hoeveelheid resterende ligamenten, sportbeoefening, oefenniveau, tijdsinterval sinds het initiële trauma, werkvereisten… Functionele behandeling kan gereserveerd worden voor weinig veeleisende patiënten bij wie het oefenniveau beperkt is en het risico op progressie naar een functioneel instabiele knie (positieve draaiverschuiving) minder groot is. Bij sporters moet het risico op een nieuwe verstuiking worden uitgelegd en zal de patiënt kiezen voor een functionele behandeling of een chirurgische behandeling.

De functionele behandeling is variabel en combineert het gebruik van spalken, revalidatie en spierversterking. De genezingstijd bedraagt ​​drie maanden. Het dragen van een spalk heeft zijn effectiviteit niet bewezen bij het voorkomen van de progressie naar een volledige ruptuur bij het hervatten van sportactiviteiten. Als instabiliteit aan het licht komt, is het noodzakelijk om over te stappen op VKB-reconstructiebehandeling.

Chirurgische behandeling omvat doorgaans ligamentoplastiek ten koste van een kniepees om de gescheurde VKB te vervangen. In de context van een proximale VKB-scheur kan de patiënt chirurgisch herstel van de VKB worden aangeboden.

Er zijn veel onderzoeken naar de resultaten van VKB-ligamentoplasties, maar er is weinig literatuur over de resultaten van moderne VKB-reparaties. Chirurgische reparatie van de proximale ruptuur van VKB heeft de afgelopen jaren hernieuwde belangstelling gekregen dankzij de opkomst van nieuwe bevestigingssystemen. Deze techniek, die in de jaren zeventig en tachtig werd gebruikt, werd halverwege de jaren tachtig geleidelijk aan enigszins verlaten na teleurstellende resultaten ten gunste van autograft-reconstructietechnieken.

Er zijn weinig onderzoeken in de literatuur over de superioriteit van chirurgische behandeling vergeleken met functionele behandeling. In deze context is deze studie gebaseerd op de hypothese dat patiënten die een VKB-chirurgisch herstel ondergaan betere functionele scores en intensievere sportactiviteit hebben dan patiënten met een functionele behandeling.