Влияние распыленного дексмедетомидина на функцию легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — распространенное респираторное заболевание, которое серьезно угрожает физическому и психическому здоровью пациентов. Хирургические пациенты с ХОБЛ увеличивают риск послеоперационных легочных осложнений и риск осложнений со стороны внелегочных органов, таких как сердце и почки, а также приводят к длительному пребыванию в больнице, увеличению медицинских расходов и повышению периоперационной смертности. Следовательно, необходимо изучить препараты с защитным действием на легкие, чтобы улучшить периоперационную безопасность пациентов с ХОБЛ.

Дексмедетомидин (Декс) представляет собой новый тип высокоселективного агониста α2-адренергических рецепторов, который оказывает седативно-снотворное, противовоспалительное, снижающее стресс действие, гемодинамическую стабилизацию, анальгезию и защиту органов, а также оказывает незначительное угнетающее действие на дыхательную функцию. . Исследования последних лет показали, что дексмедетомидин может улучшать функцию легких. Кроме того, исследования на людях показали, что внутривенная инфузия дексмедетомидина (нагрузочная доза от 0,5 до 1 мкг/кг или от 0,5 до 0,7 мкг/кг/час) может снизить уровень воспаления, улучшить окислительный стресс, снизить давление плато, пиковое давление в дыхательных путях, сопротивление дыхательных путей. и улучшают растяжимость легких, тем самым улучшая оксигенацию и предотвращая послеоперационные легочные осложнения, а также способствуя выздоровлению пациентов. У пациентов с ожирением, перенесших лапароскопическую редукцию желудка, интраоперационное внутривенное введение дексмедетомидина (нагрузочная доза 1 мкг/кг, затем 1 мкг/кг/час) улучшает податливость легких и оксигенацию. Одно исследование показало, что интраоперационная внутривенная инфузия дексмедетомидина (нагрузочная доза 1 мкг/кг, а затем 0,5 мкг/кг/час) увеличивала объем форсированного выдоха за одну секунду и улучшала послеоперационную оксигенацию на 1-й и 2-й дни после однолегочной вентиляции. Другое исследование показало, что небулайзерная ингаляция 0,5 мкг/кг, 1 мкг/кг и 2 мкг/кг дексмедетомидина при однолегочной вентиляции при торакальной хирургии улучшает податливость легких и оксигенацию.

Эти исследования показали, что внутривенная инфузия и распыление дексмедетомидина могут улучшить функцию легких у пациентов на искусственной вентиляции легких, в том числе у пациентов с предоперационной ХОБЛ, обеспечивая защиту легких. Однако эти исследования основаны на пациентах с искусственной вентиляцией легких, находящихся под общей анестезией, и необходимы более интуитивные исследования того, может ли дексмедетомидин также соблюдать легочную осторожность у бодрствующих пациентов. Мониторинг функции легких является наиболее прямым способом оценки изменений функции легких у бодрствующих пациентов. Портативные аппараты для оценки функции легких могут оценивать функцию легких в различных условиях. Кроме того, по сравнению с внутривенным введением небулайзерное ингаляционное введение непосредственно воздействует на слизистую оболочку дыхательных путей, не требует инвазивных операций, имеет ограниченный эффект, высокую безопасность, меньшее количество побочных эффектов и более высокий комфорт. Таким образом, в этом исследовании предполагается использовать портативные приборы для измерения функции легких и неинвазивные амбулаторные респираторные мониторы для оценки влияния распыленного дексмедетомидина на функцию легких у пациентов с ХОБЛ, чтобы определить периоперационное ведение пациентов с ХОБЛ.