Atomisoidun deksmedetomidiinin vaikutukset keuhkojen toimintaan potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on yleinen hengitysteiden sairaus, joka vaarantaa vakavasti potilaiden fyysisen ja henkisen terveyden. Keuhkoahtaumatautia sairastavat kirurgiset potilaat lisäävät leikkauksen jälkeisten keuhkokomplikaatioiden riskiä ja keuhkojen ulkopuolisten elinten, kuten sydämen ja munuaisten, komplikaatioiden riskiä ja johtavat pitkittyneeseen sairaalahoitoon, lisääntyneisiin lääketieteellisiin kustannuksiin ja lisääntyneeseen perioperatiiviseen kuolleisuuteen. Siksi on tarpeen tutkia keuhkoja suojaavia lääkkeitä keuhkoahtaumatautipotilaiden perioperatiivisen turvallisuuden parantamiseksi.

Deksmedetomidiini (Dex) on uudentyyppinen erittäin selektiivinen α2-adrenergisen reseptorin agonisti, jolla on rauhoittava-unittava, anti-inflammatorinen, stressiä vähentävä, hemodynaamista stabilointi, kipua lievittävä ja elinten suojaava vaikutus ja jolla on vain vähän estävää vaikutusta hengitystoimintaan. . Viime vuosina tutkimukset ovat osoittaneet, että deksmedetomidiinilla voi olla keuhkojen toimintaa parantava vaikutus. Lisäksi ihmisillä tehdyissä tutkimuksissa on havaittu, että deksmedetomidiinin suonensisäinen infuusio (latausannos 0,5–1 μg/kg tai 0,5–0,7 μg/kg/tunti) voi vähentää tulehdustasoja, parantaa oksidatiivista stressiä, vähentää tasangepainetta, huippuhengityspainetta, hengitysteiden vastusta. ja parantaa keuhkojen myöntymistä, mikä parantaa hapetusta ja leikkauksen jälkeisiä keuhkokomplikaatioita ja edistää potilaan toipumista. Lihavilla potilailla, joille tehdään laparoskooppinen mahalaukun pienennys, intraoperatiivinen suonensisäinen deksmedetomidiini-infuusio (latausannos 1 μg/kg, jota seuraa 1 μg/kg/tunti) parantaa keuhkojen myöntymistä ja hapetusta. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että leikkauksensisäinen deksmedetomidiinin suonensisäinen infuusio (latausannos 1 µg/kg, jota seurasi 0,5 µg/kg/tunti) lisäsi uloshengitystilavuutta sekunnissa ja paransi leikkauksen jälkeistä hapetusta päivinä 1 ja 2 yhden keuhkon ventilaation jälkeen. Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että 0,5 μg/kg, 1 μg/kg ja 2 μg/kg deksmedetomidiinin inhalaatio yhden keuhkon ventilaatiossa rintakehän leikkauksessa paransi keuhkojen myöntymistä ja hapetusta.

Nämä tutkimukset ovat osoittaneet, että suonensisäinen infuusio ja sumutettu deksmedetomidiini voivat parantaa keuhkojen toimintaa mekaanisesti ventiloiduilla potilailla, mukaan lukien ne, joilla on ennen leikkausta keuhkoahtaumatauti, ja ne suojaavat keuhkoja. Nämä tutkimukset perustuvat kuitenkin yleisanestesiassa oleviin mekaanisen ventilaation potilaisiin, ja tarvitaan intuitiivisempaa tutkimusta siitä, voiko deksmedetomidiini myös käyttää keuhkojen varotoimia hereillä olevilla potilailla. Keuhkojen toiminnan seuranta on suorin tapa arvioida keuhkojen toiminnan muutoksia hereillä olevilla potilailla. Kannettavat keuhkojen toimintalaitteet voivat arvioida keuhkojen toimintaa useissa eri olosuhteissa. Lisäksi inhalaatiosumutettu inhalaatio vaikuttaa suonensisäiseen antoon verrattuna suoraan hengitysteiden limakalvoon, ei sisällä invasiivisia leikkauksia, sillä on rajoitettu vaikutus, korkea turvallisuus, vähemmän sivuvaikutuksia ja parempi mukavuus. Siksi tässä tutkimuksessa on tarkoitus käyttää kannettavia keuhkotoimintainstrumentteja ja ei-invasiivisia ambulatorisia hengitysmonitoreja arvioimaan sumutetun deksmedetomidiinin vaikutusta keuhkoahtaumatautipotilaiden keuhkojen toimintaan ohjaamaan keuhkoahtaumatautipotilaiden perioperatiivista hoitoa.