Účinky atomizovaného dexmedetomidinu na funkci plic u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je časté respirační onemocnění, které vážně ohrožuje fyzické i psychické zdraví pacientů. Chirurgičtí pacienti s CHOPN zvýší riziko pooperačních plicních komplikací a riziko komplikací mimoplicních orgánů, jako je srdce a ledviny, a povedou k prodloužení hospitalizace, zvýšení nákladů na léčbu a zvýšení perioperační mortality. Proto je nutné zkoumat léky s účinkem na ochranu plic, aby se zlepšila perioperační bezpečnost pacientů s CHOPN.

Dexmedetomidin (Dex) je nový typ vysoce selektivního agonisty α2-adrenergních receptorů, který má sedativní a hypnotické, protizánětlivé účinky, snižuje stres, hemodynamickou stabilizaci, analgezii a ochranu orgánů a má malý inhibiční účinek na respirační funkce. . V posledních letech studie zjistily, že dexmedetomidin může mít vliv na zlepšení funkce plic. Kromě toho studie na lidech zjistily, že intravenózní infuze dexmedetomidinu (úvodní dávka 0,5 až 1 μg/kg nebo 0,5 až 0,7 μg/kg/hod.) může snížit úroveň zánětu, zlepšit oxidační stres, snížit tlak v plató, maximální tlak v dýchacích cestách, odpor dýchacích cest a zlepšit poddajnost plic, čímž se zlepší oxygenace a pooperační plicní komplikace a podpoří se zotavení pacienta. U obézních pacientů podstupujících laparoskopickou redukci žaludku zlepšuje intraoperační intravenózní infuze dexmedetomidinu (úvodní dávka 1 μg/kg, následovaná 1 μg/kg/hod.) plicní komplianci a oxygenaci. Jedna studie zjistila, že intraoperační intravenózní infuze dexmedetomidinu (úvodní dávka 1 μg/kg, následovaná 0,5 μg/kg/hod.) zvýšila objem usilovného výdechu za jednu sekundu a zlepšila pooperační oxygenaci 1. a 2. den po ventilaci jedné plíce. Další studie zjistila, že nebulizovaná inhalace 0,5 μg/kg, 1 μg/kg a 2 μg/kg dexmedetomidinu při ventilaci jedné plíce pro hrudní chirurgii zlepšila poddajnost plic a oxygenaci.

Tyto studie prokázaly, že intravenózní infuze a nebulizovaný dexmedetomidin mohou zlepšit plicní funkce u mechanicky ventilovaných pacientů, včetně pacientů s předoperační CHOPN, kteří uplatňují ochranu plic. Tyto studie jsou však založeny na pacientech s mechanickou ventilací v celkové anestezii a je zapotřebí intuitivnějšího výzkumu, zda dexmedetomidin může také vykonávat plicní opatrnost u bdělých pacientů. Monitorování plicních funkcí je nejpřímější způsob hodnocení změn plicních funkcí u bdělých pacientů. Přenosné přístroje pro plicní funkce mohou hodnotit funkci plic v různých nastaveních. Navíc ve srovnání s intravenózním podáním inhalační podání působí přímo na sliznici dýchacího traktu, nezahrnuje invazivní operace, má omezený účinek, vysokou bezpečnost, méně vedlejších účinků a vyšší komfort. Cílem této studie je proto použít přenosné nástroje pro plicní funkce a neinvazivní ambulantní monitory dýchání k vyhodnocení účinku nebulizovaného dexmedetomidinu na plicní funkce u pacientů s CHOPN jako vodítko pro perioperační léčbu pacientů s CHOPN.