Auswirkungen von zerstäubtem Dexmedetomidin auf die Lungenfunktion bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine häufige Atemwegserkrankung, die die körperliche und geistige Gesundheit der Patienten ernsthaft gefährdet. Chirurgische Patienten mit COPD erhöhen das Risiko postoperativer Lungenkomplikationen und das Risiko von Komplikationen extrapulmonaler Organe wie Herz und Niere und führen zu einem längeren Krankenhausaufenthalt, höheren medizinischen Kosten und einer erhöhten perioperativen Mortalität. Daher ist es notwendig, Medikamente mit Lungenschutzwirkung zu erforschen, um die perioperative Sicherheit von COPD-Patienten zu verbessern.

Dexmedetomidin (Dex) ist ein neuartiger hochselektiver α2-adrenerger Rezeptoragonist, der sedierend-hypnotisch, entzündungshemmend, stressreduzierend, hämodynamisch stabilisierend, analgetisch und organschützend wirkt und nur eine geringe hemmende Wirkung auf die Atemfunktion hat . In den letzten Jahren wurde in Studien festgestellt, dass Dexmedetomidin möglicherweise die Lungenfunktion verbessert. Darüber hinaus haben Humanstudien ergeben, dass eine intravenöse Infusion von Dexmedetomidin (Aufsättigungsdosis 0,5 bis 1 μg/kg oder 0,5 bis 0,7 μg/kg/Stunde) Entzündungsniveaus reduzieren, oxidativen Stress verbessern, Plateaudruck, Spitzendruck in den Atemwegen und Atemwegswiderstand reduzieren kann und verbessern die Lungencompliance, wodurch die Sauerstoffversorgung und postoperative Lungenkomplikationen verbessert und die Genesung des Patienten gefördert werden. Bei adipösen Patienten, die sich einer laparoskopischen Magenverkleinerung unterziehen, verbessert die intraoperative intravenöse Dexmedetomidin-Infusion (Aufsättigungsdosis von 1 μg/kg, gefolgt von 1 μg/kg/Stunde) die Lungencompliance und Sauerstoffversorgung. Eine Studie ergab, dass die intraoperative intravenöse Infusion von Dexmedetomidin (Beladungsdosis von 1 μg/kg, gefolgt von 0,5 μg/kg/Stunde) das forcierte Exspirationsvolumen in einer Sekunde erhöhte und die postoperative Sauerstoffversorgung an den Tagen 1 und 2 nach der Ein-Lungen-Beatmung verbesserte. Eine andere Studie ergab, dass die vernebelte Inhalation von 0,5 μg/kg, 1 μg/kg und 2 μg/kg Dexmedetomidin bei der Ein-Lungen-Beatmung bei Thoraxoperationen die Lungencompliance und Sauerstoffversorgung verbesserte.

Diese Studien haben gezeigt, dass intravenöse Infusionen und vernebeltes Dexmedetomidin die Lungenfunktion bei beatmeten Patienten, einschließlich solchen mit präoperativer COPD, verbessern und einen Lungenschutz ausüben können. Diese Studien basieren jedoch auf Patienten mit maschineller Beatmung unter Vollnarkose, und es sind intuitivere Untersuchungen erforderlich, um festzustellen, ob Dexmedetomidin auch bei wachen Patienten eine pulmonale Vorsichtsmaßnahme ausüben kann. Die Überwachung der Lungenfunktion ist die direkteste Methode zur Beurteilung von Veränderungen der Lungenfunktion bei wachen Patienten. Tragbare Lungenfunktionsgeräte können die Lungenfunktion in verschiedenen Situationen beurteilen. Darüber hinaus wirkt die vernebelte Inhalationsverabreichung im Vergleich zur intravenösen Verabreichung direkt auf die Schleimhaut der Atemwege, erfordert keine invasiven Eingriffe, hat eine begrenzte Wirkung, hohe Sicherheit, weniger Nebenwirkungen und einen höheren Komfort. Daher beabsichtigt diese Studie, tragbare Lungenfunktionsinstrumente und nicht-invasive ambulante Atemmonitore zu verwenden, um die Wirkung von vernebeltem Dexmedetomidin auf die Lungenfunktion bei COPD-Patienten zu bewerten und so die perioperative Behandlung von COPD-Patienten zu steuern.